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基层医院慢阻肺治疗与管理 GOLD2017慢阻肺定义 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。 当慢支/肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不完全可逆时，就能诊断为慢阻肺。若患者只有咳嗽咳痰的症状而没有出现不完全可逆的气流受限，则不能诊断为慢阻肺 部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显减少，合并慢阻肺 慢阻肺与慢支、肺气肿的关系 慢阻肺与慢支、肺气肿的关系 慢阻肺发病的危险因素 同时引入了肺发育与肺功能随年龄变化的轨迹 危险因素 吸烟 人口 老龄化 肺发育 感染 哮喘和气道高反应性 空气污染 炎症是慢阻肺进展的核心机制 目录 CONTENTS 定义和概述 诊断和评估 治疗和管理目标 稳定期治疗 急性加重期治疗 1 2 3 4 5 6 慢阻肺和 共患疾病 慢阻肺的诊断 慢阻肺的诊断 慢阻肺的综合评估 慢阻肺的肺功能评估 慢阻肺气流受限严重程度——肺功能分级 （支气管扩张剂后FEV1） FEV1/FVC 0.70 GOLD 1 FEV1 ≥80%预计值 GOLD 2 50%≤FEV1 80%预计值 GOLD 3 30%≤FEV1 50%预计值 GOLD 4 FEV1 30%预计值 慢阻肺的症状评估 慢阻肺的急性加重