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子宫内膜癌 妇产科 杨国奋 概述 病因 病因不清楚！可能与下列因素有关： 大约10%与遗传有关，其中关系最密切的是Lynch综合征，也称为遗传性非息肉结直肠癌综合征，HNPCC 发病机制 发病机制 病理（大体） 弥漫型 子宫内膜大部分或全部受侵犯， 突向宫腔，较少浸润肌层 局灶型 多见于宫底或宫角部，易浸润 肌层 病理（组织学） 转移途径 淋巴转移 手术-病理分期 临床表现 1.症状 极早期无明显症状 （1）阴道流血 （2）阴道排液 （3）下腹疼痛 （4）全身症状 2.体征 （1）早期妇科检查可无异常 （2）晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时明显触痛 （3）侵犯周围组织时，子宫固定或扪及不规则结节状物 诊断 常用的诊断方法 诊断方法 病理组织学检查是确诊依据 B超 宫腔镜检查 分段诊刮 细胞学检查 CA125 MRI、CT 鉴别诊断 治疗（一） 治疗（二） 保留生育功能治疗指征 完成生育后或内膜活检有进展者，即行内膜癌分期手术 内分泌治疗 保留生育功能治疗风险 关于年轻患者保留卵巢问题 1.肿瘤G1期 2.肿瘤直径2cm 3.侵犯肌层1/2 4.非特殊类型 5.