低分子肝素钙治疗进展型脑梗死临床的思路剖析.docVIP

低分子肝素钙治疗进展型脑梗死临床的思路剖析 　　摘要：目的探讨低分子肝素钙治疗进展型脑梗死疾病的临床疗效，评价治疗的安全性。方法对我院2013年1月~2014年1月收治的进展型脑梗死患者进行抽样，选取48例患者对比观察，以投掷骰子的随机方式将其分为对照组及观察组各24例，针对对照组采取常规治疗方案，对于观察组则在此基础上加用低分子肝素钙治疗，对比观察两组患者治疗前后的神经功能的恢复情况。结果选用低分子肝素钙辅助治疗的观察组治疗效果明显优于使用常规治疗的对照组。结论将低分子肝素钙应用于进展型脑梗死患者的临床治疗中能够显著提升其治疗效果，且具备较高的安全性，值得推广。 　　关键词：进展型脑梗死；低分子肝素钙；应用；疗效 　　脑梗死是当前在全球范围内十分常见且多发疾病中的一种，在较长时间内均是医疗领域所研究的重点课题[1]。同时伴随着医疗科技的不断发展与完善，神经生物化学、药理学及影像学的研究同时也在迅速深入，社会范围内对脑梗死的认知也日趋明确，其治疗方式的选择也变得多样化，但真正完全能够发挥作用的治疗手段目前依然较为稀少。据早期研究报道显示，低分子肝素钙有其显著的抗血栓作用，能够有效改善人体脑部血液的流动情况，目前已在国内外脑梗死疾病的治疗中有了一定的应用。因此，为探讨将低分子肝素钙应用于进展型脑梗死疾病治疗的临床效果，我院对48例进展型脑梗死患者进行了对比观察研究，现整理报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料本组选择我院于2013年1月~2014年1月收治的进展型脑梗死患者共48例，所有患者均符合脑血管学术会最新修订的诊断标准，且均经过CT检查证实为进展型脑梗死疾病，病程在6~24h，脑部经CT及MRI检查证实存在明显病灶，纳入研究的48例患者无1例有凝血功能障碍及出血性疾病，血糖值正常或呈现轻度增高的态势，在近期范围内并未进行手术，无严重外伤。收缩压小于200mmHg，舒张压小于12mmHg。 　　以投掷骰子的随机方式将其分为对照组及观察组各24例，对照组患者中男性16例，女性8例；年龄53~76岁，平均年龄为（62.25±5.35）岁；体重在52~68kg，平均体重为（56.2±1.6）kg；其中合并高血压患者15例，高脂血症患者4例，2型糖尿病患者5例。观察组患者中男性15例，女性9例；年龄52~77岁，平均年龄（63.24±6.23）岁；体重53~69kg，平均体重（55.6±2.1）kg；其中合并高血压患者14例，高脂血症患者3例，2型糖尿病患者7例。两组患者在性别、年龄、体重、既往病史等一般资料方面均无显著差异（P＞0.05），具有较强的可比性。 　　1.2 方法对所有患者均给予常规的基础治疗，包括脱水处理，降低颅内血压，调整患者血压，疏通其脉络，做好防感染处理，改善其微循环等。对照组：选用6ml疏血通配合浓度为5%的250ml葡萄糖进行静脉滴注，1次/d。并从治疗伊始，口服肠溶阿司匹林药物75mg，1次/d，起到抗血小板聚集治疗的作用，观察组：在对照组治疗的基础上辅以低分子肝素钙治疗，采取皮下注射的方式，2次/d，5000U/次，1w为1疗程。 　　1.3 疗效评定标准根据中华医学会所修订的最新“脑血管患者临床神经功能缺失程度评分标准”[2]对所有患者治疗前及治疗后7d、14d神经功能恢复情况进行评价。且在治疗1d内判断患者的神经功能缺损的进展情况。疗效评定具体参数：治愈：患者神经功能缺损评分减少范围在90%~100%，病残程度为0级。显效：患者神经功能缺损评分减少范围在46%~90%，病残程度级别在1~3。好转：患者神经功能缺损评分减少范围在18%~45%。无效：患者神经功能缺损评分低于18%且有其增加的迹象。 　　1.4 统计学方法选用SPSS19.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差和构成比表示，组间比较进行t检验， P＜0.05时为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组患者神经功能缺损评分情况比较结果本组选取的进展型脑梗死患者共48例，对比治疗前后两组患者的神经功能缺损评分情况，两组患者评分均得到了不同程度的降低，观察组降低幅度更为明显。经过14d的治疗后，所有患者的神经功能缺损评分情况均有所下降，恢复情况均较为可观，但加用低分子肝素钙治疗的观察组患者神经功能缺损评分降低幅度明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2 两组患者临床治疗效果综合比较情况治疗14d后，加用低分子肝素钙治疗的观察组患者整体恢复情况明显优于采用常规治疗的对照组。治疗总有效率为95.8%显著优于对照组的总有效率62.5%，差异具有明显统计学意义（P＜0.05），见表2。