常见的颅脑外伤分类及护理.ppt

脑干损伤 护理措施 心理护理 同脑挫裂伤 饮食 同脑挫裂伤 体位 同脑挫裂伤 症状护理 中枢性高热 同脑挫裂伤 意识障碍 同脑挫裂伤 肢体活动障碍 同脑挫裂伤 呼吸功能紊乱 动态监测呼吸节律、呼吸频率、氧饱和度及血气分析。 保持呼吸道通畅，昏迷病人尽早行气管切开。 下列情况应行呼吸机辅助呼吸：PaO260mmhg或PaCO260mmhg；无自主呼吸或节律不规则，呼吸缓慢（每分钟小于10次）或呼吸加快（每分钟大于35次） 丘脑下部损伤 定义 大多与严重脑挫裂伤/或脑干损伤伴发。颅底骨折越过蝶鞍或其附近时，或重度冲击伤或对冲性脑损伤致使脑底部沿纵轴猛烈前后滑动时，均可造成丘脑下部损伤。损伤往往累及垂体柄和垂体 护理措施 心理护理 同脑干损伤 饮食 同脑干损伤 体位 同脑干损伤 症状护理 中枢性高热 同脑干损伤 意识障碍 同脑干损伤 循环和呼吸紊乱 同脑干损伤 水、糖代谢紊乱 记录24小时出入水量，定时检测电解质，遵医嘱静脉补充丢失的水、电解质 监测血糖，必要时测晨空腹及餐后2小时血糖，可用胰岛素泵调整血糖水平 消化系统障碍 应激性溃疡 观察并记录病人大便量、颜色、性状，及时发现消化道出血征象 遵医嘱给与预防消化道出血药物，西咪替丁等 昏迷病人留置鼻胃导管，发现消化道出血可给与胃肠减压，避免误吸 继发性颅脑损伤 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿 特殊部位血肿 外伤性硬膜下积液 硬膜外血肿 定义 是位于颅骨与硬脑膜之间的血肿，多见于颞部，约占外伤性颅内血肿的30%，出血多来自脑膜中动脉，少数由静脉窦或板障静脉破裂所致。其中80%以上属急性血肿，如及时治疗预后一般较好 硬膜外血肿 护理措施 心理护理 基本同前 饮食 基本同前 体位 基本同前 症状护理 基本同前 潜在并发症 脑疝： 严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的变化，及时发现脑疝 重视病人主诉和临床表现 去除引起颅内压骤然增高的不利因素，保持呼吸道通畅，保持大小便通畅，控制癫痫发作 脑疝发作时应迅速处理，并做好急诊手术准备 硬膜下血肿 定义 指位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，占颅内血肿的40%左右，常继发于对冲性脑挫裂伤，出血多来自挫裂的脑实质血管损伤 护理措施 同硬膜外血肿 脑内血肿 定义 是指脑实质内的血肿，可发生在脑组织的任何部位，占颅内血肿的5%左右，好发于额叶及颞叶前端，常为对冲性脑挫裂伤所致 护理措施 同硬膜外血肿 特殊部位血肿 定义 脑室内出血 原发性脑室内出血 暴力作用在额部或枕部，使脑组织沿前后方向猛烈运动时，脑室壁产生剪力变形，撕破脑室血管而致 继发性脑室内出血 外伤性脑实质内血肿，破入脑室而引起 多发性血肿 颅脑损伤后颅内同时形成两个以上不同部位或类型的血肿 护理措施 同硬膜外血肿 脑室内出血 多发性血肿 外伤性硬膜下积液 定义 是指脑实质内的血肿，可发生在脑组织的任何部位，占颅内血肿的5%左右，好发于额叶及颞叶前端，常为对冲性脑挫裂伤所致 护理措施 基本同前 颅脑损伤并发症和后遗症 脑脊液漏 颅内积气 脑积水 颅骨缺损 脑脊液漏 定义 是指脑脊液经由鼻腔或开放创口流出，是颅脑损伤的严重并发症，可导致颅内感染。其发生率为2%~9%，好发于颅底骨折 护理措施 同颅底骨折 颅内积气 定义 又称外伤性气颅，几乎均因颅底骨折累及鼻副窦或乳突气房所致，故常合并脑脊液漏 护理措施 同颅底骨折 脑积水 定义 脑挫裂伤后蛛网膜下腔出血，血性脑脊液可刺激脑膜引起无菌性炎症反应，从而造成脑脊液的循环和吸收障碍，病人出现颅内压增高症状，且脑室系统也随之扩大 护理措施 基本同前 颅骨缺损 定义 属外伤后遗症，大都因开放性颅脑损伤所致，也有部分病人是术中去骨瓣减压所致。颅骨缺损小于3cm2者多无症状；直径3cm以上的缺损可有头昏、局部触痛、烦躁不安、注意力不集中和记忆力下降等表现，常需行露骨修补术 颅骨缺损 护理措施 心理护理 基本同前 饮食 基本同前 体位 行健侧卧位，慎行患侧卧位，防止脑组织受压。改变体位时勿过于剧烈，避免劳累 颅脑损伤 分类 急性颅脑损伤 颅伤 脑伤 开放性 闭合性 开放性 闭合性 头皮损伤 颅骨损伤 头皮血肿 颅骨骨折 颅骨与脑损伤 颅底骨折 原发性脑损伤 继发性脑损伤 非火器伤 火器伤 非火器性颅脑穿通伤 火器性颅脑穿通伤 前窝骨折 中窝骨折 后窝骨折 原发性脑受压 脑震荡、 脑挫裂伤、 弥漫性轴索损伤 脑水肿肿胀 颅内血肿 单发血肿 多发血肿 迟发性血肿 头皮和颅骨损伤 头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 颅盖骨折 颅底骨折 头皮血肿 定义 系头皮被钝器撞击引起的头皮软组织闭合性损伤。头皮富含血管，遭受钝性打击或者碰撞后可使组织血管破裂出血，而头皮仍属完整。按血肿形成部位不同分为皮下血肿、