膝关节骨性关节炎ppt学习课件.ppt

关节退行性变 * 关节退行性变 * 纤维性强直 骨性强直 * 滑膜的改变 滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变。 * * 滑膜增厚 * 滑膜增厚，表面不规则， 呈结节状改变 * 关节软骨的改变 软骨水肿 软骨囊性变 软骨变薄、磨损 软骨破坏 * 小囊状缺损 层次模糊消失表面毛糙 局部全层缺失 弥漫性变薄 * T1/SPIR/3D/FFE 关节软骨三维重建图像直观显示缺失区域 髌骨关节软骨 局部全层缺失 ↗ * 骨性关节炎伴骨赘及游离体 * 减轻或消除疼痛 矫正畸形 恢复或维持关节功能 改善生活质量 五、治 疗 * 治疗方法 1.非手术治疗 物理治疗：按摩、推拿、针灸、红外线、离子导入等 对症治疗：非甾体类药物、其他止痛药物 注射疗法：关节腔注射 中医中药治疗 氨糖疗法：修复损伤软骨，减轻疼痛 自我行为疗法：减肥、有氧锻炼、关节功能训练、减少不合理的运动、避免不良姿势 * 2.手术治疗方法 游离体摘除术 关节清理术 截骨术 关节融合术 关节成形术（人工关节置换术） * 关节置换术：适用于持续中重度疼痛，活动受限，X线证实关节损坏明显者，原发性关节炎年龄相对较大的患者。 * . . 膝关节骨性关节炎 * 骨性关节炎（OA）又称退行性骨关节病，是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。易受累关节有膝关节、髋关节、脊柱、手等，其中膝关节炎占41%。 一、概述—定义 * 一、概述—定义 膝关节炎又称膝关节骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎症过程，故称之为骨性关节炎。 该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。 * 个体因素：女性多见，尤其肥胖。 饮食因素：营养不良可导致和加重本病的进展。 免疫学异常。 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 生物力学因素：穿高跟鞋。 医源性因素：长期使用皮质醇类药物。 二、病因和发病机制 * 二、病因和发病机制 膝关节骨关节炎 外伤、骨折、脱臼等 。 老年人长期活动，膝关节退行性改变， 骨刺形成。 多见于体力劳动者， 体型肥胖者。通常进展缓慢。 继发性 原发性 * 原发性因素 1、年龄 2、性别 女多于男 3、遗传 4、体重 5、饮食 6、气候 7、药物 * 继发因素 挫伤 拉伤 扭伤 骨折 脱臼 * * * * 半月板本质上是一种软骨组织，但它是纤维软骨，不同于关节软骨，关节软骨是透明软骨。 * 膝关节：膝关节是最大最复杂的关节，由股骨内外侧踝和胫骨内外侧踝以及前方的髌骨组成，关节又由关节面，关节囊，关节腔组成。关节囊宽阔而松弛韧带发达，其中，位于关节囊前臂的髌韧带尤为强大。在关节囊内，有膝交叉韧带和关节半月板。膝交叉韧带连接股骨和胫骨，分前交叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带可阻止胫骨向前移位；后交叉韧带可限制胫骨向后移位。关节半月板，由纤维软骨构成，共有两块。内测半月板成C形；外侧半月板呈O形。内外侧半月板分别位于股骨和胫骨的同名踝之间。半月板的上面微凸，下面平坦，可使股，胫两骨的关节面更为适应。从而增强关节的灵活性和稳固性。半月板本质上是一种软骨组织，但它是纤维软骨，不同于关节软骨，关节软骨是透明软骨，是自然界中摩擦系数最小的物质，关节囊和软骨分泌关节液，减少关节活动的磨损。 * 关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。 二、病因和发病机制 * 关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减弱。 二、病因和发病机制 * 正常软骨 软骨局部变软、糜烂、变薄脱落 边缘出现骨刺 不断流失 继续流失 二、病因和发病机制 * 病理 滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。 关节囊的增厚和粘连。 关节软骨的软化、撕裂、磨损。 骨赘形成。 * * 1. 疼痛 根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度: 1度：不痛 　 2度：轻度 3度：中度 　 4度：重度　 5度：剧烈 多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。 三、临床表现 * 疼痛特点 无 痛 活动痛