肩关节前脱位的诊与治疗原则.pptVIP

肩关节前脱位的诊断与治疗原则 北京大学人民医院创伤骨科 流行病学 肩关节脱位占全部脱位的45%； 前脱位占肩脱位的85%； 人群发生率1.7%； 男女比例3:1； 并发症率可高达26% 诊断 病史： 明确的外伤史 查体： 1 肩关节前方可能触及肱骨头，或者饱满； 2 肩峰外侧、后侧空虚； 3 患肢轻度外展； 4 主动、被动活动受限； 诊断 放射学检查： 肩关节正侧位 腋位 Apical 斜位 CT 正位片： 正常应该看到肱骨头与肩胛盂之间有间隙 侧位片： 肩胛盂位于喙突、肩峰和肩胛骨体的中心，肱骨头也在此中心 腋位： 急性创伤时常采取改良腋位。 可以清晰地显示肱骨头脱位的方向和程度。显示肱骨头的压缩骨折，肩胛盂骨折，大小结节骨折 Apical斜位： 显示肱骨头后上方的压缩骨折和肩胛盂前下缘骨折 CT： 更清楚地显示肱骨头和肩胛盂的骨折情况，评估肩胛盂的后倾角。可以重建出肩胛盂前下骨折块缺损的大小，便于术中对于植骨块大小的确定 诊断 至此为止，肩关节前脱位基本可以获得诊断 诊断 肩关节前脱位的合并损伤并不少见，但还没有引起足够的重视 前脱位的治疗—手法复位 原则：排除骨折，尽早、轻柔复位