二级级中医医院评审(医务科)幻灯片.pptVIP

分工明确，分类准备； 对照细则，逐条落实； 系统归档，条目清晰； 认真解读，正确指引； 认真自查，严格考核； 资料准备的注意事项 各科室的基础资料目录 相关职能科室 临床医技科室 标准：科室目录要求尽量系统 、完整 创建办公室的医院评审资料目录 标准：医院评审目录要求分类更细化，条目更清晰 要求 ：提供一套操作性强 、切实可行的收集资料指引 评审材料目录的编制 临床科室主要包括十大项关键性资料： 1、科室人员构成花名册 2、工作计划 3、工作总结 4、人才培养计划 5、各种制度 6、岗位职责（前瞻性） 7、技术水平 8、实施情况 9、制度落实的记录（所有的原始记录） 10、科室有关的护理、院感等其它资料 要求： 材料一式两份：科室一份，医院一份，两者一样。 所有的记录要明确，标明时间、地点、参加人员、主要人员的讲话。 1、临床科室建设中，3.2.3按照相关要求开展中医特色服务项目。 注意：相关要求指的是按照《中医医院科室建设与管理指南》中的第25或26条中关于中医特色服务项目的相关要求。请认真阅读，并补齐相关中医特色项目。 2、临床科室建设中，3.3.1制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。 注意：科室在制定最新的诊疗方案的时候，一定要在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案的基础上，完善本院的中医诊疗方案，体现医院本科室临床实际和特色。 诊疗方案基本要素包括中西医病名、诊断、治疗、难点分析和疗效评价。 科室准备资料应注意的问题 3、临床科室建设中，3.4实施国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路径。 注意：各科室除了要实施本院自己的临床路径外，要在国家中医药管理局已经制定的常见病和中医优势病种的中医临床路径中选择至少1个路径，制定实施方案。并在临床中得到实施。 4、临床科室建设中，3.4.2医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。 注意：各科室应将国家中医药管理局已经制定的本专科的常见病和中医优势病种中医临床路径，以及本专科自己的路径进行熟悉和掌握。 科室准备资料应注意的问题 5、重点专科建设中，4.2.4确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势，中医临床疗效突出，居本专科收治病种前列。 注意：专科在准备时，应将专科所有收治病种数进行排列，看自身确定的优势病种收治数是否排在前列。 中医临床疗效的突出要有相关的证明材料，如文章，治疗率等。 6、重点专科建设中，4.3.3诊疗方案在临床中得到应用。 注意：这项指标检查时会抽查3份运行病历。请务必在病历中体现最新的中医诊疗方案。此项为核心指标。 科室准备资料应注意的问题 7、重点专科建设中，4.3.4关于对优势病种诊疗方案的分析、总结和评价的相关要求是要查阅前3年的数据。 8、医疗安全中，2.3.3建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度和流程。 注意：这部分会现场访谈，不仅要有还要求掌握。 9、医疗质量－输血管理与持续改进中，有许多需要医务人员掌握的输血知识。 注意：这部分会现场访谈，要求掌握。 科室准备资料应注意的问题 按照手册条目对应建立文件夹； 各条目内容要齐全，宁多勿少； 有原始记录的一定要把原始记录内容同时摆放备查； 科室每个人都应该掌握访谈的内容，包括临床科室建设、重点专科建设、输血、院感、影像、应急预案等。 星号内容要特别重视。 科室准备资料应特别提醒 1、认真反复学习评审标准和评审文件，吃透评审细则（专家手册+临床科室建设指南），领会精神要领，准备资料也要有一个：认识—准备—再认识—再准备的过程。 2、标准是客观存在，但因长期管理上的差异，对标准的理解未必准确。 3、对标准的曲解，会导致资料准备的失误，影响评审结果。 4、因此必须正确领会标准的要求，对不理解的地方向上级医疗行政部门请教。 5、要逐句逐条搞清标准的要求，使材料准备的齐全 ，无遗漏 ，也不张冠李戴 。 标准的重要性 统一思想、全员上阵 分工负责、明确责任 研读标准、有的放矢 积极准备、完善资料 抢抓时间、争分夺秒 查缺补漏、严格整改 提炼升华、确保档次 加强监督、务求实效 医院应对措施 谢谢！ * * 二级中医医院评审标准解读 （医疗管理部分） 大理州中医医院 医务科 2013年1月 主要内