常见的阑尾切除术的术中配合.ppt

阑尾切除术的术中配合 * 手术室 张陈燕 适应症：急，慢性阑尾炎 麻醉方式：硬膜外麻醉或全身麻醉 手术体位：仰卧位 手术切口：右下腹斜切口或探查切口 用物准备：幻灯片 3 概 述 阑尾切除术 敷料 阑尾包，剖腹单，中单，手术衣 一次性用品 电刀头，吸引器管，手套，1、4、7号线，纱布等 其他 用物准备 石碳酸，电刀，吸引器 消毒皮肤:递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒(上至平乳头，下至会阴及大腿，左右至腋 中线)。 2、 术野贴手术薄膜:递手术薄膜，干纱布一块协助贴膜 3、 递23 号刀片，两块切皮纱布及齿镊。 手术步骤及配合 1 3 2 4. 自脐与右前上棘之间中外1/3 处切开皮肤，皮下组织，钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜 肌及腹横肌，更换刀片，递中弯钳撑开、甲状腺拉钩2 把向切口两端拉开，钝性分离。 5、 切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔，递中弯钳 2 把提起腹膜，递 23 号刀片切开，组织剪 扩大，电刀止血，进入腹腔，更换盐水纱布两块 6、 术者洗手探查，S 拉钩牵开，长镊夹盐水纱布将小肠推开，暴露盲肠，寻找阑尾 手术步骤及配合 4 6 5 ?? ? ④ ①递阑尾钳提夹阑尾系膜。 ②递中弯钳分离阑尾系膜，至阑尾根部，钳夹，11 号刀片切断，4 号丝线结扎或6×17 圆针4 号丝线缝扎。 7、 处理阑尾: ③递长镊，5×14 圆针4 号丝线在距阑尾根部0.5cm 处的盲肠壁上行荷包缝合(暂不结 扎)蚊式钳钳夹线尾。 。 ④递中弯钳钳夹4 号丝线结扎阑尾基部，中弯钳夹住阑尾结扎线近端，盐水纱垫保护切 口周围，递11 号刀片切断，刀及阑尾一并放入弯盘，分别递棉球蘸石碳酸、75%酒精、盐水 处理残端 ⑤ ⑤收紧荷包缝线，递长镊除去纱布，递中弯钳送阑尾残端，将阑尾残端内翻入盲肠，必 要时，递5×14 圆针1 号丝线褥式缝合加固。 8、 清理腹腔:递吸引器头吸净腹腔液体，干净盐水纱布检查腹腔。 9、 关腔:清点器械，敷料等数目，无误方可逐层缝合。 手术步骤及配合 8 9 *