护理查房-肺部感染幻灯片.pptVIP

护理查房-喘证 肺部感染 杨伶俐 2015-01 概论 喘病又叫喘证，喘，即是喘息，气喘。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘证 病因病机 （一）病位涉及脏腑： 主要在肺和肾，涉及肝脾，甚则累及于心 （二）病性： 有虚实之分，实喘在肺，虚喘责之于肺肾两脏 （三）病机关键： 实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降； 虚喘在肾，为精气不足，肺肾出纳失常 辩证论治 实喘治肺，以祛邪利气为主 虚喘，以培补摄纳为主 病例 床号：19 姓名：范永华 性别：男 年龄：80 主诉：反复气喘咳嗽10天 诊断: 喘病，肺部感染，心功能三级 病史 现病史：气喘，活动后加重，不能完全平卧。咳嗽振作，咳中等量黄白粘痰。饮食量少，二便正常。舌质红，苔薄黄，脉滑，证属痰热证。 既往史：有心衰病史 过敏史：无 个人史：无 家族史：无 体格检查 T：36.5℃ P：96次/分 R：23次/分 BP：124/78mmHg SPO2：98% BG：6.8mmol/L W: 卧床 体格检查 神志清楚 精神一般 营养差，形体消瘦 肝-颈静脉回流征（+） 桶状胸 两肺呼吸音粗，呼气相延长，哮鸣音、痰鸣音，散在湿罗音 实验室检查 胸片：两肺感染，心影增大，心衰？ 心电图：左心室肥厚伴劳损 生化检查：肌酸激酶608（26-195） 血常规：白细胞12.1（4-10） 中性粒细胞9.54（2-7） 凝血功能：凝血酶原时间17.6（10-14） 入院后 协助卧床休息，床边加护栏 氧气4升/分面罩吸入 告病重，心电监护持续监测生命体征 讲解住院规章制度及病区环境 交代家属24小时留陪一人 普食指导，宜清淡、富营养，如赤小豆、苡米、红枣、冬瓜等行气 利水之品，忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生热之品 治疗措施 西医：改善心功能(米力农、硝酸甘油)、抗感染（头孢吡肟），化痰，解痉平喘，抑酸（奥美拉唑） 中医：清肺化痰平喘剂治疗 中药汤剂：清金化痰汤 耳穴埋籽：缓解气喘症状 耳穴埋籽 取穴：肺（心穴的上、下、外三面。?主治：呼吸系统疾病、感冒） 气管（在口与心穴之间。主治：哮喘、咳嗽）、 神门（三角窝的外1／3?处，对耳轮上、下脚交叉之前。? 主治:失眠、多梦、烦躁、炎症、哮喘、咳嗽、眩晕；镇静） 皮质下（对耳屏的内侧面。?主治：失眠、多梦、疼痛性疾病、 哮喘、眩晕、耳鸣） 指导：每日按压3-5次，每次1-3分钟 注意：留籽期间注意观察局部皮肤有无红肿、溃破 胶布有无脱落以及不适症状缓解情况 护理诊断 清理呼吸道无效：与肺部感染导致痰液增多，不能自主咳痰有关 气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关 焦虑 ： 与疾病长期反复发作有关 活动无耐力：与患者活动后气喘加重、心衰有关 自理生活缺陷：与疾病限制体位、乏力有关 营养失调：低于机体需要量 有便秘的危险：与长期卧床、活动量少，进食量少有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、乏力有关 清理呼吸道无效 与肺部感染导致痰液增多，不能自主咳痰有关 护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出 保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15∽30分钟，并注意保暖。 保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70%。 如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液。 指导病人正确的排痰方法，排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要空心掌，由下向上，由外向内。 遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。 遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。 在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮水。 护理评价：患者未发生痰液增多，生命体征平稳。 气体交换受损与肺部感染、肺泡通气量不足有关 护理目标：病人住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重 保持室内空气新鲜 给患者取有利于呼吸的体位：如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，减