医疗医学外科营养.ppt

* 第三是选择输注的方式，我们建议，在肠内营养管饲输注过程中，尽可能采用匀速持续滴注的方式，因为这种方式下，病人的胃肠道并发症最少，营养吸收最好，尤其是危重病人以及当喂养管放入小肠时，一定要采用匀速持续滴注的方式。当然，根据病人的消化道功能状况及个体耐受差异，也可采用另外两种方式，但应严格监控胃肠道并发症，及随时根据病人耐受情况作相应调整。 * * * * 鼻空肠管的放置 内镜引导下 X线引导下 手法盲插 螺旋营养管 副作用： 口咽部与上呼吸道感染 保证无菌、不变质 逐渐加大浓度 控制速度 加热器 肠内营养输注方式比较 优点 缺点 适应证 一次性输注 操作简单 胃肠道并发症多 仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者 间歇性重力滴注 操作简单患者有较多的活动时间 胃肠道并发症仍较多 适用于鼻饲喂养的患者 连续输注 胃肠道并发症最少 营养吸收最好 活动时间少 危重病人及空肠造口的患者 肠内营养支持治疗的三大常见问题 腹泻 高血糖 腹胀 重症患者的血糖控制与强化胰岛素治疗 应激性高血糖 ICU中普遍存在的一种临床现象 直接影响各类重症患者预后的独立因素 高血糖的发病原因 接受高热卡膳：(6.28~8.37) ×103kJ/L 糖尿病 高代谢或皮质激素治疗期间 老年患者：糖耐量不足 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见 重症患者的血糖控制与强化胰岛素治疗 严格控制血