il-17和ykl-40在慢性鼻-鼻窦炎患者血浆中表达及其临床意义.pdfVIP

山东人学颂l：学位论义 IL-1 7和YKL-40在慢性鼻一鼻窦炎患者血浆中表达及其临床意义 专 业 耳鼻咽喉头颈外科学 硕士研究生 韩 学 锋 ^ 导 师 李学忠 教授 j 穗 中文摘要 【研究背景和目的l 慢性鼻一鼻窦炎(Chronic 发病，至今病因不清。近年来的研究倾向于多因素作用的病因学说，而细胞炎性 因子在此过程中起重要作用。白介素17是一种促炎症性细胞因子，主要是由活 化的记忆CD4+T淋巴细胞所分泌，IL_17与其受体结合后可以诱导表达多种细胞 因子以及粘附分子，这些细胞因子在造血过程以及免疫炎症反应等的不同阶段 具有不同的作用，例如能刺激产生IL-6和PGE-2，有助于增强局部炎症的反应； 能促进机体局部产生趋化因子MCP_1、Gro-a、IL-8等，有助于单核细胞和中性 粒细胞的迅速聚集。YKL-40(人类软骨糖蛋白39)是哺乳类动物甲壳酶蛋白家 族的一员，但没有壳质酶活性。人体内的多种细胞，如巨噬细胞、中性粒细胞、 滑膜细胞及软骨细胞等均能分泌YKL-40。已有研究表明，YKL-40可以在细胞外 基质降解、炎症反应、组织重建及刺激内皮细胞迁移中起作用，同时也可参与 恶性肿瘤的转移过程。YKL-40的分泌和表达与组织或细胞的病理状态有很大的 ^ 关系，表明其在炎症反应和结缔组织的修复过程中发挥重要作用。本实验旨在 ●． 研究IL-17和YKL-40在慢性鼻．鼻窦炎患者血浆中的表达情况，探讨其参与慢性 逞 鼻．鼻窦炎发生可能的机制。 【研究方法】 手术前空腹采血，收集伴有鼻息肉慢性鼻一鼻窦炎(CRSwNP)患者38例、不伴 例均来自于门诊体检健康者。血样经本人知情同意后采集，2000rpm离心15min。 山东人学坝I-q．位论文 况． 【结果】 窦炎(CRSwNP)患者血浆浓度IL-17 IL-17在正常人与慢性鼻一鼻窦炎患者血浆中表达差别有显著性(P0．05)，在 CRSwNP，CRSsNP组表达均明显高于正常人，推测其在慢性鼻一鼻窦炎的发生发展 中起重要作用：但在CRSwNP组与CRSsNP组之间差异无显著性，支持我们将慢性鼻一 鼻窦炎划分为CRSwNP和CRSsNP。 s不 窦炎的发生发展中起重要作用：但在CRSwNP组与CRSsNP组之间差异无显著性，也 支持我们将慢性鼻一鼻窦炎划分为CRSwNP和CRSsNP。 3．病情严重程度的评估 3．1 1．91；CRSwNP组和CRSsNP组在症状严重程度评分方面差异无统计学意义。 3．2 S 为7．98±4．12；CRSwNP组CT评分显著高于CRSsNP组。 0 CRSwNP组鼻内镜检查评分显著高于CRSsNP组。 3．4病情严重程度与血浆IL-17水平之间的相关性分析统计结果显示，鼻窦cT、 鼻内镜检查评分与患者血浆IL-17水平正相关，相关系数分别为(r值分别为0．71 0．64 P0．05)．VAS评分与患者血浆IL-17水平无相关性。