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从管理学角度剖析公立医院人力成本 　　[提要] 公立医院人力资源管理是公立医院改革发展中的重要部分，公立医院中的人力成本又在公立医院总成本中占相当重要的比重。本文对我国六家公立医院进行调研，得出六家公立医院的人力成本占比，并从管理学角度，运用“人本原理”、“激励理论”、“组织扁平化”等重要思想去衡量公立医院的人力成本。以制定适合医院发展的人力成本，提高医院职工的工作积极性与满意度。 　　关键词：管理学；公立医院；人力成本 　　中图分类号：F27 文献标识码：A 　　收录日期：2015年7月1日 　　我国公立医院在整个医疗卫生服务体系中占了相当大的比重，同时患者对于就医也大多都选择在公立医院，因此公立医院的改革一直是医改中的热点话题。而公立医院中关于人力资源方面更是值得关注的焦点，在面临医患关系紧张，医务人员严重流失，医疗技术服务价格偏低，医生无法实现自身价值的情况下。怎样可以使得医务人员实现公平合理的利益机制，调动医务人员积极性，推动公立医院的发展，人力成本的合理化变得十分重要。 　　在管理学中，人是管理因素中最为重要的因素。在现今快速发展的社会中，最大的财富往往是人才，最大的竞争往往是人才的竞争。其实早在中国古代管理思想中便已经有了老子的“以人为本”；孔子的选拔“民服”之才；韩非子的“人性自私论”；墨子的“崇尚集权”；孙子的人才管理等思想。公立医院的发展与改革中关于医院人力资源方面也是一个重要的方面，其中人力成本的占比到底是要进行削减或是增加，还是根据自身医院的发展情况去衡量。本文将从管理学的角度对公立医院人力成本进行分析。 　　一、公立医院人力成本基本概况 　　（一）人力成本的涵义。根据[劳部发]1997（261）号文件规定，人力成本包括工资总额、社会保险费用、福利费用、教育经费、劳动保障费用、住房费用和其他人工成本。医院的人力成本直接表现为工资和各种津贴补贴，通常包括职工的基本工资、绩效工资、各项津贴补贴、社会保险费用、住房补贴和其他人工成本费等等。 　　（二）六家公立医院人力成本占比概况。有关公立医院人力成本的占比，近期对六家不同省份的大型三级甲等公立医院进行了调研，这些基本情况包括：职工人数、床位数、年业务收入、人力成本占比四项指标，具体见下表。（表1） 　　尽管只对不同省份的六家三级甲等医院进行了调查，但是从表1的数据中可以看出在公立医院中人力成本占比还是比较高的。从对这六家公立医院的人力成本占比中我们了解到，其中A医院（人力成本占比32%）和E医院（人力成本占比40%）的人力成本占比在六家医院中是最高的两家，同时这两家的员工满意度相对来说最高。B医院（人力成本占比22%）人力成本占比并不高，可是这家医院的员工积极性却是这六家医院中最高的。 　　人力成本到底应该怎样去衡量？怎样的人力成本占比才是最合适的，最有利于医院的发展，能够最大限度发挥医院职工潜力的？我们将结合实际调研中的情况从管理学的角度去进行分析。 　　二、以“人本原理”为中心思想的人力成本 　　所谓人本原理，通俗地说，就是以人为本。管理学中讲的人本，就是在管理中坚持以人为中心、以人为目的并使人性得到充分发展的管理原理。在人本原理的倡导下，各项管理活动都应该以调动人的积极性、主观能动性和创造性为根本，设法满足人的物质需要和文化素质，以及精神追求的全面发展为依归。公立医院中的人力成本毫无疑问的要以人为中心，可是并不是所有的医院都在以“人本原理”为中心去进行人力成本的管理。在管理思想中对人的认识大致分为以下几种：一是“工具人”，认为人是和其他机器一样的生产工具，管理者要把人当作自己实现管理目的的手段，管理的任务就是促使人像机器一样去工作；二是“经济人”，认为人的行动动机根源于经济诱因；三是“社会人”，认为人除了物质需要外，还有社会需要，让员工在社会和心理方面的需求都得到满足；四是“自我实现的人”，认为管理者的主要任务是寻找什么工作对什么人最具有挑战性，最能满足人自我实现的需求。管理上这种从“工具人”到“自我实现的人”的过渡，让我们逐渐的认识到人在工作中的需求不仅仅是经济方面的还有精神层面的。在公立医院中对人力资源的管理也应该如此。 　　在调研的A医院中人力成本占比高达32%，员工的满意度也是这六家医院中最高的，A医院就是遵循了职工挣的钱由职工自己领取，员工与医院共同发展的主要基本思想。医院把员工当作了“社会人”而不仅仅是“工具人”。现今由于政府对医疗卫生事业投入的不足，又因为公立医院在很大程度上承担大多数人口的就医问题，这样会使得部分公立医院在近些年不断地扩建医院规模，而医院需要自己去承担相应的费用，这样不得不使医务人员的薪酬水平降低，人力成本占比逐年下降，员工没有参与到与医院共同发展的洪流中去，医院的管理者并没有意识到人本原理的