医疗医学哮喘的诊断和分级.pptVIP

哮喘是一种常见病，多发病，严重影响患者的生活 目前，全球范围的哮喘控制现状不容乐观 哮喘的定义 是由多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞（如：嗜酸粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，平滑肌细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 并引起反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解 气流受限的形式 炎症是哮喘发病的核心因素 小 结 慢性气道炎症性疾病 涉及多种细胞和细胞组分 各种细胞和生物活性物质网络的相互作用 慢性炎症可导致气道结构的变化－气道重塑 上皮下纤维化 气道平滑肌增生和肥大 新生血管的形成 哮喘的诊断及鉴别诊断 哮喘的临床诊断 通常基于以下症状 阵发性的气急 喘息 胸闷 咳嗽 哮喘的诊断 如何选择肺功能检查项目 支气管激发试验－FEV1≥70％预计值 支气管舒张试验－通气功能下降 PEF日内变异率－通气功能正常/不正常均可 支气管舒张试验 支气管舒张试验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前、后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断和鉴别诊断支气管哮喘，也用作评价支气管舒张剂的疗效。 支气管激发试验 受试者应具备的条件 疑为哮喘或哮喘患者受试时症状已缓解，无呼吸困难和