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儿童急性中毒187例剖析 　　中图分类号：R155.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0289-02 　　 　　 　　 中毒是我国5岁以下儿童前五位意外死因之一。儿童意外伤害是儿童死亡的首要原因，也是儿童伤残的重要危险因素。预防儿童急性中毒，对意外死亡的控制及降低儿童的死亡率有重要意义。现将我科2008年1月至2010年1月收治的儿童急性中毒187例总结分析如下。 　　1临床资料 　　 1.1一般资料187例急性中毒，男96例，女91例。年龄1岁12例，～3岁82例，～5岁47例，～7岁10例，～9岁8例，～11岁9例，～14岁19例。其中，汉族114例，维吾尔族54例，回族17例，哈萨克族2例，俄罗斯族1例。就诊时间：最早在服毒后30分钟，最晚为48小时。痊愈186例，死亡1例。 　　 1.2中毒途径经消化道160例（85.6%），经呼吸道23例（12.3%），经鼻粘膜3例（1.6%），肌注1例（0.5%）。 　　 1.3中毒的种类药物中毒104例（55.6%），其中安眠镇静药33例，解热镇痛药18例、止咳平喘药和抗生素各9例、解痉药8例、心血管系统药物5例、抗过敏药4例，其他药品10例，中药8例。灭鼠药11例。化学制品和有毒植物中毒各8例。食物中毒和汽油中毒各7例。来苏和罂粟碱中毒各3例。有机磷中毒1例。毒物性质不详12例。一氧化碳中毒23例。 　　 1.4中毒原因与年龄分布（表1）。 　　 　　 ＜1 　　n（%） ~3 　　n（%） ~5 　　n（%） ~7 　　n（%） ~9 　　n（%） ~11 　　n（%） ~14 　　n（%） 合计 　　n（%） 　　自己误服 3（25.0） 69（84.2） 38（80.9） 6（60.0） 1（12.5） 2（22.2） 3（15.8） 122（65.2） 　　家长错用 4（33.3） 5（6.1） 2（4.3） 1（5.3） 12（6.4） 　　有毒植物 1（8.3） 3（6.4） 1（10） 2（25.0） 1（11.1） 8（4.3） 　　食物中毒 1（8.3） 2（2.4） 2（4.3） 1（10.0） 1（5.3） 7（3.7） 　　医源性 1（8.3） 1（1.2） 1（5.3） 3（1.6） 　　轻生自杀 12（63.2） 12（6.4） 　　CO中毒 2（16.7） 5（6.1） 2（4.3） 2（20.0） 5（62.5） 6（66.7） 1（5.3） 23（12.3） 　　合计 12（6.4） 82（43.9） 47（25.1） 10（5.3） 8（4.3） 9（4.8） 19（10.2） 187（100） 　　 　　2讨论 　　 中毒是指具有毒性作用的物质进入人体后，引起器官和组织的器质性或功能性损害，出现一系列的中毒症状，目前是儿科的常见急症。我科2005年1月至2008年1月3年间收治急性中毒187例，占同期总住院人数的1.84%，分别占当年住院人数的1.46%、1.64%、1.58%、1.69%和3.00%，呈逐年增加的趋势。急性中毒多见于1～5岁儿童，本文129例，占68.9%，尤以1～3岁最多见，以后随年龄增长，中毒的发生率下降。至青少年期（～14岁）中毒的发生率又略增加，本文19例，占10.2%。中毒的途径以通过消化道为主，其次为呼吸道吸入一氧化碳中毒。中毒的种类主要是药物中毒，本文104例，占55.6%。 　　2.1中毒的原因 　　 （1）儿童自己误服中毒共122例（65.2%）。主要见于1～5岁的幼儿。由于此年龄阶段的小儿无知好奇，模仿力强又不能识别有毒与无毒的物质。因家长对药物和化学制品（干洗剂、催化剂及化妆品等）保管不当，小儿易取之误服中毒。 　　 （2）家长错用或误用药物等共12例（6.4%），其中11例（91.7%）为小于5岁的儿童。3例家长将装在止咳糖浆瓶内的来苏误认为止咳药给小儿喂服，3例家长擅自用罂粟碱给小儿止泻致中毒。余6例家长擅自用药过量致小儿中毒，均与家长粗心缺乏医疗常识有关。 　　 （3）轻生自杀本文12例均为12～14岁青少年，占6.4%。其中女性11例，占绝对多数。轻生诱因，5例由于考试成绩差；5例与家长、老师或同学发生争吵，另1例遭强暴后欲自杀。由于此年龄阶段的儿童处于青春发育期，神经内分泌调节功能不够稳定，故心理行为及精神方面亦不稳定，当在生活、学习中遇到挫折时，易发生轻生行为。 　　 （4）有毒植物中毒8例（4.3%），其中7例为大于3岁小于11岁的儿童。主要由于本年龄段儿童活动范围扩大，自主意识增强，又缺乏生活常识，不能辨别有毒和无毒植物，易致中毒。 　　 （5）食物中毒7例（3.7%），其中3例进