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溃 疡 性 结 肠 炎ulcerative colitis,UC吉林大学第一医院消化科王 丹;概 述;病因与发病机制;病理与临床表现的联系 ;病变部位: 大肠-多数在直肠乙状结肠,少数可累及全结肠。病变分布: 呈连续性弥漫性分布于粘膜及粘膜下层。
;病变特点——早期
大体:弥漫充血、水肿、灶状出血;粘膜细颗粒状、 质脆、易出血;广泛浅小溃疡。
镜下:大量中性粒细胞浸润固有层、隐窝上皮、隐窝内及表面上皮。
后果:少数重症患者可发生中毒性巨结肠,一般情况 者并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。; 粘膜弥漫性充血水肿、糜烂、出血、隐窝脓肿、溃疡、炎性息肉、肠壁僵硬缩短、结肠袋消失、肠腔狭窄等。少数癌变。 ;病 理;病 理;病 理;Pseudopolyps are seen here in a case of severe ulcerative colitis. The remaining mucosa has been ulcerated away and is hyperemic. ;病 理;病 理;临 床 表 现;⒉腹痛
? 部位: 左下或下腹部
? 程度: 轻→中度
? 性质: 阵发性、痉挛性
规律: 疼痛-便意-便后缓解(特有表现?)
⒊ 其它症状:腹胀、食欲↓、恶心、呕吐。
4.体征
?轻、中型:左下腹压痛,增厚乙状结肠。
?重、暴发型:鼓肠、腹肌紧张、压痛、反跳痛。;;㈢ 肠外表现
眼睛:虹膜睫状体炎、葡萄膜炎
口腔:口腔溃疡
皮肤:结节红斑、坏疽性脓皮病
关节:杵状指、关节炎
血管:血管炎
胆道:硬化性胆管炎
肝脏:慢性活动性肝炎;㈣ 临床分型
⒈ 根据病程经过: ①初 发 型
②慢性复发型
③慢性持续型
④急性暴发型
⒉ 根据病变范围: ?直 肠
?直肠乙状结肠
?左半结肠、右半结肠
?全结肠; 病变范围
; ⒊ 根据病情严重程度:;并 发 症;并 发 症;并 发 症;实验室和其他检查;直肠;实验室和其他检查;实验室和其他检查;实验室和其他检查;For comparison a x- ray of a normal colon is shown here. Peristaltic movements and haustrae are prominent. ;实验室和其他检查;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;
;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;治 疗;二、药物治疗:
氨基水杨酸制剂
糖皮质激素
免疫抑制剂
灌肠治疗
三、手术治疗;复习思考题;
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