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“危急值”报告漏登记管理 急诊科 2014年11月14日 急诊科2014年1-4月“危急值”报告漏登记病人名单 急诊科2014年1-4月“危急值”报告漏登记病人名单 16例“危急值”报告漏登记患者急诊CT15例、急诊CR1例  急诊科2014年1-4月“危急值”报告漏登记情况统计 急诊科2014年1-4月“危急值”报告登记情况统计 原因分析 “危急值”报告漏登记管理柏拉图 管理目标： “危急值”报告漏登记发生率为零 “危急值”报告漏登记管理进度安排表 “危急值”报告漏登记管理甘特图 “危急值”报告漏登记问题讨论 学习医院关于修订印发《医学检查“危急值”报告制度》的通知 与医技部门对落实医院“危急值”报告制度进行沟通 检查落实、整改情况 持续改进效果追踪 持续改进效果追踪 持续改进效果追踪总结 2014年7-10月急诊科“危急值”报告漏登记为零，问题解决，全体医务人员继续保持成效。 * 2014-03-10 脑干出血 CT 77 女 林正康 2014-03-04 2014-05-16 多发伤 CT 73 男 罗仲祥 2014-02-27 2014-02-27 脑干出血 CT 40 男 梁泽萍 2014-02-22 2014-02-21 昏迷待诊 CT 87 男 姜兆侠 2014-02-17 2014-02-28 颅内损伤 CT 40 女 古玉琼 2014-02-16 2014-03-04 颅内损伤 CT 48 男 宗庆相 2014-02-13 2014-05-15 重型颅脑损伤 CT 34 男 曹军 2014-02-11 2014-02-18 脑挫伤 CT 34 男 黄先根 2014-01-24 出院日期 诊断 检查项目 年龄 性别 姓名 日期 2014-05-09 脑出血 CT 64 男 钟玉明 2014-04-22 2014-06-27 脑出血 CT 44 男 邓侠 2014-04-17 2014-04-08 颅内损伤 CT 71 男 邹同元 2014-03-29 2014-08-30 颅脑损伤 CT 不详 男 无名氏 2014-03-19 2014-04-18 多发伤 CR 38 男 许华勇 2014-03-16 2014-03-28 多发伤 CT 26 男 刘玉汐 2014-03-15 2014-03-16 脑出血 CT 73 女 何贵华 2014-03-13 2014-03-20 多发伤 CT 47 女 曾德先 2014-03-06 出院日期 诊断 检查项目 年龄 性别 姓名 日期 1 15 人次 CR CT 检查项目 急 诊 科 危 急 值 报 告 漏 登 记 问 题 对“危急值”报告 制度掌握不足 医技科室 对“危急值”报告 登记重视不足 护士 医生 管理 疏于对“危急值” 的管理 责任心不强 对“危急值”报告 制度掌握不足 对“危急值”报告 制度掌握不足 认为当面告知 可以不登记 认为当面或电话告知 医师可以不登记 重视程度不够 接到危急值报告 不告知护士， 也不登记 没有及时 发现问题 责任心不强 认为当面告知 可以不登记 没有沟通 及规范 培训 不到位 没有做到人人 培训，人人掌握 知晓危急值 结果，不登记 2014年1-4月 “危急值”报告漏登记16例 1.对“危急值”报告 制度掌握不足 2.对“危急值”报告 登记重视不足 3.责任心不强 4.疏于管理 … … 对“危急值”报告 制度掌握及登记重视不足 1.加强培训“危急值”报告管理制度并督促落实 2.做好与医技科室沟通 3.加强对医务人员增强责任心教育 4.管理人员加强检查考核 -- 1. 科室进行“危急值”报告管理制度的学习 2.护士长与特检、放射、检验沟通衔接，以便落实好“危急值”报告管理制度。 3.护士长跟班检查。 4.严格执行缺陷考核，直接与绩效挂钩。 评价采取整改措施后的效果 “危急值”报告漏登记为零。 问题解决，保持成效 “危急值”报告漏登记管理持续改进（PDCA循环） 11月2日 5 11月1日 E.总结 10月31日 61 9月1日 D.检查 10月31日 159 5月26日 C.落实 5月25日 7 5月18日 B.培训 2014年5月17日 10 2014年5月7日 A.找原因 结束时间 持续时间 开始时间 项目 “危急值”报告漏登记管理进度安排表 2014年5月17日 2014年5月18日-25日 与检验科沟通 与放射科沟通 与特检科沟通 2014年5月26日-28日 护士长检查 质控护士检查 2014年11月2日 *