医疗医学呼吸衰竭教学查房课件.pptVIP

呼吸衰竭定义、诊断、分类、分级 慢性呼吸衰竭的治疗 ARDS 治疗原则 在保持呼吸道通畅的条件下，改善通气和氧合功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留和代谢功能紊乱，防治多器官功能损害，从而为基础疾病和诱因的治疗争取时间和创造条件 。强调病因治疗！ 建立通畅的气道 慢性呼吸衰竭往往的不同程度的气道阻塞，呼吸道感染加重其阻塞，而气道阻塞又是加重呼吸衰竭的主要环节，对病人生命威胁最大的亦是气道阻塞。 保持气道通畅亦是其它治疗措施成败的基础，在氧疗和改善通气之前，必须先建立通畅的气道。 建立通畅的气道 对于无力咳嗽、意识不清的患难者，首先应清除口腔、咽及喉部的分泌物或胃反流物 对于痰多、粘稠不易咳出,要经常鼓励病人咳痰。多翻身拍背，协助痰液排出 必要时可用化痰药物、支气管解痉药（如β2受体激动剂、M受体阻滞剂）和糖皮质激素雾化吸入 对于有严重排痰障碍者可考虑用纤维支气管镜吸痰 经上述处理无效，病情危重者，可采用气管插管或气管切开建立人工气道 氧疗 Ⅰ型呼吸衰竭:氧浓度无限制,但注意高浓度长时间上氧可引起氧中毒 吸入氧浓度（FIO2）=21+4×吸入氧流量（L/min） Ⅱ型呼吸衰竭(低浓度持续上氧): 控制性氧疗 氧疗的目标：SaO288%~92% 注意:满意的氧合兼顾避免CO2储留的发生 给氧方式:鼻导管，Venturi ，面罩，无创机械通气