伪膜性性肠炎40例临床误诊剖析.docVIP

伪膜性性肠炎40例临床误诊剖析 　　【摘要】目的 观察伪膜性肠炎在临床的误诊情况，总结临床经验教训，为进行及时有效的治疗提供依据。方法 对我院2007年至2011年入院的40例伪膜性肠炎误诊患者从年龄、性别、临床症状、抗生素使用种类、时间等方面采用回顾性总结和分析。结果 伪膜性肠炎多发生于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、术后及抗生素应用不规范的老年患者。误诊疾病主要为急性细菌性痢疾，急性肠炎。结论 从详细询问病史，大便镜检，结肠镜检查，粪中细胞毒素测定，必要时进行大便细菌培养多方面综合考虑可显著提高伪膜性肠炎确诊水平，减少误诊发生。 　　【关键词】伪膜性肠炎;误诊;急性肠炎;急性细菌性痢疾 　　Pseudomembranous enteritis clinical misdiagnosis analysis on 40 cases 　　【Abstract】Objective To observe the effect of pseudomembranous enterocolitis in clinical misdiagnosis, to summarize the clinical experience, for the effective and timely treatment. Methods in our hospital from 2007 to2011on 40cases of pseudomembranous colitis misdiagnosed patients from age, sex, clinical symptoms, type of antibiotic use, time and other aspects using retrospective summary and analysis. The results of pseudomembranous enterocolitis occurred with long-term chronic disease, old age, poor health, postoperative and antibiotic application for elderly patients. Misdiagnosis for acute bacillary dysentery, acute enteritis. Conclusion from the detailed history-taking, fecal microscopic examination, colonoscopy, fecal cell toxin determination, necessary stool bacterial culture many aspects considered can significantly improve the diagnosis level of pseudomembranous enterocolitis, reduce misdiagnosis. 　　【Key words】Pseudomembranous colitis; diagnosis; acute appendicitis; acute bacterial dysentery 　　【中国分类号】R595.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0292-01 　　伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜而得名。常发生于使用广谱抗生素、某些严重疾患及手术后，89%～100%是由难辨梭状芽孢杆菌感染所致［1］。由于肠道内难辨梭状芽胞杆菌过度繁殖，产生具有细胞毒作用和肠毒作用的毒素，引起以腹泻为突出表现的肠道症状和毒血症，极易造成误诊。且本病起病大多急骤，病情进展迅速，轻者仅有腹泻，重者可呈暴发性，严重者可导致死亡，病死率高达10%～38%［2］。因此提高对该病的诊治水平，对于及时治疗具有重要意义。 　　1资料与方法 　　一般资料：我院2007年至2011年入院的伪膜性肠炎误诊患者共40例，男18例，女22例；年龄19岁~73岁，平均年龄56岁，其中年龄58岁者29例，占72.5%。手术后伤口感染9例，骨科术后13例，急性肠道感染8例，急慢性胆道感染5例，恶性肿瘤2例，肝硬化腹水3例。其中院内感染37例，院外感染3例。 　　诱发病因：化疗后2例，腹泻前后所用抗生素为头孢类14例，青霉素类9例，大环内酯类5例，喹诺酮类5例，林可霉素8例，其他类抗生素4例。其中单用一种上述抗生素21例，两种以上19例。且抗生素药物的使用剂量均按成人剂量。在使用抗生素时发生腹泻26例，停止使用抗生素后发病14例，腹泻前抗生素应用时间最短2 天，最长19天，