医学院校病理学PBL教学模式的应用.docVIP

医学院校病理学PBL教学模式的应用 PBL教学模式即基于问题的学习，指学生在问题 情境中以学生自学为主的一种教学方法。本文在病理学教 学的部分章节中引入PBL,探讨了该模式的可行性、实施过 程、教学效果，及其优点和存在的问题。 关键词：PBL病理学教学 建立与社会主义市场经济体制相适应的高等教育体制 是21世纪高等教育所面临的一项艰巨而浩瀚的工程。在这 种历史背景下，医学教育模式亦发生了重大的转变，确定 了以加强理论基础、拓宽专业口径、强化能力培训，提高 综合素质的人才培养模式。在高等医学教育改革上要做到 更新教育观念、创新教学模式、推进以课程体系及教学内 容改革为重点的教学改革。 病理学作为医学院校的一门基础学科，有着不可取代 的重要作用。Will ianOsler称“病理学为医学之本”。它 是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，在医学课程的学 习中起到承上启下的作用。可以说，学好病理学是为临床 课程的学习打下扎实的基础。在病理学的教学当中，绝大 多数医学院校均采用了传统的教学模式，即以教师讲授为 主的“填鸭式”教学模式，而学生则被动接受知识。这在 一定程度上忽略了学生在整个学习过程中主观能动性的调 动，使其对知识的掌握只局限于表层，造成学生主动发现 问题和解决问题能力的欠缺。以至于现在我们发现很多学 生只会死读书，读死书，一旦接触到临床，面对患者复杂 多变的病情时就毫无头绪、手忙脚乱。这也是在病理教学 中经常困扰我们的问题：如何使学生对知识的掌握能够 “活学活用”，“举一反三”？如何更好地让学生把所学基 础知识与临床知识充分结合？如何调动学生的学习兴趣， 变被动学习为主动学习？如何培养与社会主义市场经济体 制相适应的医学高等人才？ 1.结合传统教学模式，部分章节引入PBL教学 在《国家中长期教育改革和发展规划纲要(XX —XX 年)》人才培养体制改革中也提到，教育要注重学思结合， 倡导启发式、探宄式、讨论式、参与式教学，帮助学生学 会学习。激发学生的好奇心，培养学生的兴趣爱好，营造 独立思考、自由探索、勇于创新的良好环境。基于此，在 做了大量前期工作后，我教研室在X X级临床专业班级中随 机挑选一个班级作为试点，开展部分章节的P BL教学模式 PBL (problem-b asedlearni ng)即基于问题的学习，指在 问题情境中，在教师的指导和同组成员的帮助下，通过查 阅资料、分析、讨论，构建新旧知识体系的联系，并最终 有效地解决问题、获取新知识的学习过程［1］。PBL最早是 由美国的神经病学教授Barrow于1 969年在加拿大的M cMaster大学的医学教育中首先推行，此种教学模式已逐渐 推广至全球2⑻多所院校实施。我国在198 6年开始引入 PBL教学，至今己有很多医学院校进行了 PBL教学的探索。 教学主要过程及实施 PBL教学的Maastrich t七步模式PBL[2 ]的观点认为 知识获得是一种自我建构的过程，教育的历程不再被视为 “知识即数据”，是一个师生共同合作建构知识的历程。国 外大学PBL教学常用的模式是“Maastric ht七步模式”，主 要分为七个步骤[3，4 ]:①Charify :指学生分组阅读问 题后，界定、整理出他们不理解的内容；②De fine：即学 生在组内对问题进行思考；③Analyse:即针对问题，展开 积极活跃的讨论；④Revie w:指学生们试着组织、归纳众 多观点和解释，提出初步结论；⑤I dentifylea rningobjec tives：指在教师指导下，学生对学习目的进一 步达成共识；⑥Selfstudy:指学生己针对学习目的形成自 己的观点，并和组内其他成员共享其发现；⑦Reporta ndsynthesi se：是最后的阶段，学生再次回到小组，互相 交流其结果。然后教师进行检查，根据检查结果判断讨论 是否达到预期教学目标。 我教研室的具体实施过程在“Maastric ht七步模式” 的指导下，我教研室PBL教学实施具体过程如下: 病例编写：请本教研室有多年带教经验的两位老教 授和一位博士生导师，就病理学中肝炎、肝硬化、肝癌相 关知识，结合临床和尸解所见编写病例。如病例：50岁男 性患者，十年前偶然发现GTP波动于100-500 u/L之间， TTT8 u/L,蛋白电泳丫球蛋白在20-40%之间，HBsAg （ + ） 经用中西医药保肝治疗后好转。而后GTP常有波动性升高 并伴有消化不良症状，一周前因过度劳累后感觉乏力，尿 色深黄，双下肢水肿、腹胀、腹痛而入院。查体：面色灰 黄，巩膜黄染，肝掌，腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，肝 大于右肋下3c in，明显触痛，质硬不平滑，脾大于左肋下 2 cm,腹水征（ + ），双下肢凹陷性水肿。X线：双肺多个结 节状阴影。