《卡介苗与卡介苗接种技术》-精选·课件.ppt

一、卡介苗简史 卡介苗简称BCG，1907年法国内科医生卡美特和介兰在前人不断实践和经验总结的基础上，认识到有效的结核免疫需活菌感染，但必须改变结核菌的毒力。于是他们从牛乳中分离出来的一株毒力很强的牛型结核杆菌在甘油牛胆汁马铃薯培养基上移植培养，经过13年231代的移植培养和传代，并通过近似人类的动物猩猩身上试验。 二、卡介苗接种的预防效果 1、目的：卡介苗是一次人工原发感染，通过人工方法，使未感染机体产生一次轻微的没有危险的感染，机体可自动的产生特异性免疫力，这种获得性的免疫力可限制以后结核菌感染在体内的播散，从而可以减少结核病发病的目的。 人工原发感染优点是： （1）可以掌握人工感染时在机 体健康状况下进行； （2）可以掌握人工剂量； （3）可以产生特异性免疫力。 很多年来，由于卡介苗接种工作重视，结脑和粟粒型肺结核的儿童发病已经罕见。但是由于卡介苗对降低结核病流行作用不大，因此在结核病控制工作中卡介苗的作用有限，迄今无科学证明能确切证明复种的预防效果，故传统的复种工作不再进行。 三、卡介苗接种对象 卡介苗接种对象应根据结核病流行情况而定，主要采取未受结核杆菌感染的婴儿，结核病感染机会多的地区接种越早越好，因此新生儿是主要接种对象，最迟在1岁以内接种。有些新生儿由于出生时种种原因未能接种卡介苗，补种时应根据各地疫情情况，采用做结素试验或不做结素试验直接接种法。（建议超过三个月小儿补种卡介苗先做结素试验阴性，接种为好，因为现在流动人员多、杂，流行感染机会也就多，假如已自然感染再加上接种人工感染，这样就有可能引起强反应，如局部强反应或腋下淋巴结肿大。 四、卡介苗接种的免疫反应： 卡介苗是减毒的结核菌，失掉了致病力，但它仍保留了产生免疫力的抗原性，人体接种了卡介苗，同受到结核菌原发感染一样，产生对结核菌的特异性免疫力，这种免疫力可以抗御外来结核菌的感染。 卡介苗接种后是通过血液循环、T淋巴细胞到达全身，所以它对结核菌的免疫反应属于细胞免疫。 五、菌苗性状、运输与保存： 卡介苗有液体和冻干两种性状，它们的浓度菌苗量是相同的。但是液体卡介苗有效期太短才5周，浪费太多。目前我国采用的都是冻干卡介苗，为白色粉末状，0.5～0.75mg/ml，现又改为0.2～0.3mg/0.5ml，菌苗每毫克的活菌数不得低于100万。因菌苗活菌数关系到接种质量，因此卡介苗的运输保存一定要十分注意。 1、菌苗的保存原则： 避光、冷藏。最好将菌苗放在电冰箱，冰箱温度调节在2~8℃，不可直接放置冰块或水内以免污染。 2、外出运输应携带冷藏瓶。 3、安瓿启开后未用完之菌苗，超过一小时应废弃不用。夏天半小时废弃不用。 4、室内接种防止阳光照射或直接与保暖器、空调接近。 六、卡介苗的接种方法与剂量： 如掌握好接种要领，卡介苗接种质量就能达到较满意的结果。如稍有疏忽，菌苗不摇匀，超量注射或注射误入皮内，均可引起异常反应。出现接种部位局部红肿，腋下淋巴结肿大。而剂量过小时，则一般难以产生满意的免疫效果，即达不到应有的效果。 七、接种注意事项 1、菌苗运输保管需冷藏避光。 2、不同制品分开保存单独发放，杜绝错发错用之可能。 3、使用前认真校对剂型，不同浓度制品，接种途径不同，不得擅自更改接种方法，以防事故发生。 4、制品使用进行品名、剂量、效期三核对，一般有效期一年。 5、发现差错立即上报，及时处理可减轻或挽回事故程度。如果隐瞒事故发生，得不到及时处理，反而造成事故越发严重。 6、注射前一定要明确小孩是健康状况下方可给予接种，超过三个月小孩接种前做到结素试验阴性后接种，这样可以减少或避免强反应发生率。 7、严格掌握好适应症和注射要求，做到冷、精、严、匀、浅、准、足、转八个字。 八个字含义 冷——菌苗避光冷藏。 精——精选针头、针管，采用1ml注射器。 严——严格无菌操作。 匀——菌苗充分摇匀。 浅——浅刺入皮内。 准——部位剂量准确。 足——足量注入0.1ml。 转——旋转推出针头，防止注后菌液外溢。 八、卡介苗接种禁忌症 1、新生儿： A、体重不足2500克或早产儿、未成熟儿。 B、体温超过37.5 ℃ C、腹泻消化不良