从肝论治人体多系统疾病总结.docVIP

从肝论治人体多系统疾病总结 　　336400江西省上高县中医院 　　摘 要 肝为五脏之一，体阴而用阳，具有主疏泄、主藏血的作用。特别是主疏泄作用对人体各个系统的疾病的发生有着密切关系，肝之经脉与人体各部分也有密切联系，肝脏病变会影响个个系统的功能从而引起各个系统的疾病。下面就近10年来论述肝与各个系统疾病之间的关系的文章综述如下。 　　关键词 从肝论治 中医疗法 多系统 综述 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.11.007 　　泌尿生殖系统 　　勃起功能障碍（ED）：林强【sup】［1］【/sup】等认为肝失疏泄是ED的主要病机之一，肝的气机阻滞，失其调畅通达之性，导致“肝气弱”而达不到“肝气至”，产生ED，其中情志不遂是导致肝郁的主因。同时从发病学理论上看，肝郁既是ED的发病原因，又是ED病后病理变化的结果,临床上ED患者的病因病机总结为“因郁致痿，因痿致郁”，两者相互影响，形成恶性循环，使病机越趋复杂，治疗越显困难。治疗上，以疏肝解郁为主，同时针对具体的病机进行辨证分型治疗：①肝气郁结型（51例）：患者的症状除ED外大多伴有忧虑、抑郁、胸闷、失眠、口干、口苦，舌红，苔黄，脉弦。以疏肝解郁为治则，予以自拟“疏肝振痿汤”，本方以柴胡疏肝散疏肝解郁、养血柔肝，然后再配合一些活血化瘀药物，如桃仁，佐以可镇静安神的龙骨、牡蛎、藿香、茴香等，对于兴奋功能衰退的性神经也可以加强疗效。②气结血瘀型（21例）：由于肝郁造成气结血瘀者，症见口苦，胸胁满闷，少腹刺痛，舌质紫暗，苔薄，脉涩。以疏肝通络为治则，予以自拟“通络振痿汤”，本方以血府逐瘀汤为主行气活血，配以元胡、川楝子、蜈蚣增强疏肝通络之力。③肝胆湿热型（29例）：烦躁易怒，且性器官易亢奋，但随即痿软，多见舌苔厚腻、面色潮红、口苦、心悸。以清泄肝火为治则，予以自拟“清肝振痿汤”，本方用龙胆泻肝汤清肝泻火，配以丹皮、钩藤以平肝潜阳，再以知母、黄柏清利肝胆湿热。④肝肾亏虚型（19例）：由于体弱多病或房劳过度，多手足无力且冰冷、腰酸、尿频、头晕目眩等。以调养肝肾为治则，自拟“调肝益肾振痿汤”，本方以六味地黄丸滋补肝肾，配以菟丝子、枸杞子、女贞子、巴戟天、仙灵脾等药物增强滋养肝肾之力。日1剂，分2次服。同时设立对照组，予以补肾壮阳中成药男宝胶囊，3粒，2次/日。结果：肝气郁结型总有效率为94.1%，气结血瘀型总有效率为85.7%，肝胆湿热型总有效率为89.6%，肝肾亏虚型总有效率为68.4%。治疗效果以肝气郁结型为好，肝肾亏虚型较差。治疗组与对照组相比较，两组总有效率经统计学处理差异具有显著性意义。 　　前列腺炎：罗文利【sup】［2］【/sup】根据“足厥阴肝经布两胁，抵少腹而络阴器”经络走向，认为慢性前列腺炎宜从肝论治，肝喜调达而主疏泄，情志抑郁或忿怒，致肝失疏泄，气机不畅，久而血瘀，造成肝经气血瘀闭，腹气不通，从而引起少腹及会阴部坠胀不适或刺痛、舌质紫暗有瘀点、脉弦涩等气滞血瘀之症，治宜疏肝解郁，行气活血，方选疏肝活血汤化裁治之。瘀血与慢性前列腺炎密不可分。瘀血既是慢性前列腺炎的病理产物，又是慢性前列腺炎的致病因素之一，瘀血贯穿慢性前列腺炎过程的始终。分型治疗：①气滞血瘀型：治以疏肝解郁，行气活血，方选疏肝活血汤加减。②肝经湿热型：治以清肝利湿，方选龙胆泻肝汤加减。③寒滞肝脉型：治以暖肝散寒，活血通络，方选暖肝煎加减。治疗结果，在46例慢性前列腺炎患者中，治愈28例（60.9%），有效16例（34.8%），无效2例（4.3%），总有效率95.7%。 　　神经系统 　　偏头痛：柳素珍【sup】［3］【/sup】等认为肝为风木之脏，主藏血，性喜条达。如久病肝血不足，血虚生热，火动风生，风火上扰清窍，导致经脉阻滞，精血内痹，发为头痛，故在辨证、立法及用药上，多从肝入手。方用四物汤滋肝养血，加夏枯草、草决明、钩藤平熄肝风；延胡索与丹参活血通络止痛；细辛芳香通窍止痛，虽其气味辛散，但与补血养阴之四物汤同用，并无耗血损阴之弊；白芷伍钩藤以疏风宁静清空。诸药合用，可使阴血足，肝木滋，清阳升，经脉通，头痛自可消除。治疗56例显效38例，有效15例，无效3例，总有效率94.6%。 　　面肌痉挛：李少松【sup】［4］【/sup】 基于《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”的理论，认为抽搐乃风动，而风动与肝的功能障碍密切相关。肝主筋，为风木之脏。不管是由于情志过极、思虑太过、患食膏粱厚味等因素，导致肝郁化火生风，痰热阻滞经络而动风所致的实风；还是由于久病体弱、中年以后肝肾渐亏，或长期从事文案工作（尤其长期在电脑前工作者），致使肝肾亏损，阴血内耗而致的虚风，均可导致筋脉不能自持，随风而动，出现面部抽搐之症，辨证分2型治疗。①肝阳化风型：多见于情志过极、思虑太过