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气管切开套管 预防感染： 24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后2/日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。 常见管道护理 一、人工气道 二、胃管 三、静脉置管 四、留置尿管  一、鼻饲护理 二、防止感染 三、妥善固定 胃 管 胃 管 1、鼻饲护理 防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 ～4 0度或半卧位。 注入食物前必须确定位置，用注射器回抽有无胃液，并查看有无胃潴留。 注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 1 0～15 m i n内完成。 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐,食物反流，3 O m i n内不易翻身或进行其他护理操作 。 胃 管 1、鼻饲护理 鼻饲时适当抬高床头3 0 ～4 0度或半卧位。 注入食物前必须确定位置、有无胃潴留。 注入速度宜慢。 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n，半小时内不易翻身或进行其他护理操作 。 胃 管 1、鼻饲护理 200~300 ml每次 ，2~3 h / 次. 温度3 8 ～4 0℃。 温开水冲管。 少量多餐 。 胃 管 2、防止感染 口腔护理2/日。 消毒用物。 更换时间。 更换时间 按《 护理学基础》要求， 长期鼻饲患者7 d更换1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。随着医疗技术发展，临床使用的橡胶胃管逐渐由硅胶胃管代替，目前硅胶胃管更换时间各学者意见不一。朱玉芹等研究表明，长期鼻饲患者每 4周更换 1次硅胶胃管为宜。胃管对鼻腔及咽部黏膜的影响差异无显著性意义；胃管颜色变黑与留置时间成正相关，与胃内环境关系密切。可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦、材料的损耗及费用 。 胃 管 3、妥善固定 人字形固定 工字型固定 松紧带固定 妥善固定 3、妥善固定 保持固定效果 护士经常检查 及时更换胶布 常见管道的护理 一、人工气道 二、胃管 三、深静脉置管 四、留置尿管 深静脉置管 常选部位 颈丛内静脉 锁骨下深静脉 股内深静脉 深静脉置管 固定 常规维护 封管 撕透明辅料的方法 固 定 透明敷料的操作技巧 无张力的粘帖 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 深静脉置管 固定 常规维护 封管 撕透明辅料的方法 深静脉置管 常规维护 导管发生堵塞时，可轻微转动导管反复抽吸．如仍抽不出血液多是因为导管内血块栓塞．必要时请医生用尿激酶行导管内溶栓。 深静脉置管 固定 常规维护 封管 撕透明辅料的方法 封 管 脉冲式： 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 封 管 正压封管--边推边封 深静脉置管 固定 常规维护 封管 撕透明辅料的方法 撕透明辅料的方法 用胶带粘卷起敷料一边 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤脆弱的病人） 最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压迫注射点 常见管道护理 一、人工气道 二、胃管 三、深静脉置管 四、留置尿管 留置尿管 1、妥善固定 2、定时观察 3、保持引流通畅 4、防止逆行感染 5、拔管 留置尿管 1、妥善固定 固导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。气囊注水10～20ml可起到固定作用； 2、定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。 留置尿管 3、保持引流通畅? 引流管长度适中，勿扭曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗。 留置尿管 4、防止逆行感染? 集尿袋低于耻骨联合，防止尿液倒流。 会阴护理2次/日 3天/次更换集尿袋。 鼓励患者多饮水，每日2000～3000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用。 留置尿管 5、拔管 导尿管拔除时间根据病种、病情而定；危重患者病情平稳后；肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。 。 留置尿管 拔管前 所有留置尿管患者，在拔管前需要锻炼膀胱肌肉功能，试夹管至患者有尿意后放开，如此反复3~5次后即可在夹管至患者有尿意时拔出。长期留置者需锻炼2~3天。 总 结 管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌