发热病人的观察和护理幻灯片.pptVIP

发热病人的护理 发热病人的观察和护理 发热程度的判断 临床分度 发热的临床过程及表现 热型 1、稽留热 体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。 发热的护理 降低体温 补充营养和水分 加强基础护理促进病人舒适 加强病情观察 心理护理 物理降温 局部冷疗 冷敷 全身冷疗 温水或乙醇擦浴 物理降温：冰枕（冰槽、冰帽） 、酒精擦浴、温水擦浴、冰冷敷 、灌肠 （0-4℃） 、降温毯 化学降温 ：肌肉（安痛定）、静脉、口服（新黄片）、外贴退烧贴、肛塞退热药（吲哚美辛栓） 冷疗部位 有大血管处和额头，如腋下，腹股沟等 禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底 注意：用冷时间适当，不得超过30分钟，休息60分钟后再使用。用冷过程中随时观察局部皮肤颜色，确保无发紫麻木及冻伤。冰袋及时更换，不得直接接触皮肤。 冷疗部位 补充营养和水分 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500~3000ml 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食 加强基础护理促进病人舒适 加强病情观察 一般体温高于37.3℃，测4次∕日体温 高于38.5℃，测,6次∕日体温 高热者待体温恢复正常3d后，改为1次∕日 同时注意呼吸、脉搏、血压的变化 应用吲哚美辛栓纳肛，应严密监测生命体征变化，防止大量出汗虚脱。 观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果 心理护理 尽量解除高热带来的不适 耐心回答病人的各种疑问，关心病人 多巡视病人，满足病人合理的需要 情景表演 姓名：江太太，性别：女，年龄：68 岁。 主诉：发热两天，伴有咳嗽，牙龈肿痛。 病史摘要：自诉两天前因受凉出现发热，咳嗽，牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀饭。曾在当地医院查体温高达39℃，现门诊以“发热原因待查”轮椅送住院。患者口腔有义齿，身体虚弱，需卧床休息。 根据病例进行表演：作为值班护士，基于目前所学的护理技术，你需要做哪些工作？ 学生表演 学生A：表演病人 学生B：表演接诊护士 学生C：表演执行用药医嘱的护士 学生D：表演执行物理治疗的护士 学生E：表演使其舒适的生活护理护士 其余学生：观看表演并思考所学知识，在表演完毕以后进行点评补充 * 《疾病学基础》 发热的定义 1 发热程度的判断 2 发热的热型 3 发热病人的护理 4 发热的定义 在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。 口温：36.3~37.2℃ 37.0℃ 腋温：36.0~37.0 ℃ 36.5℃ 体温调节中枢 致热源作用﹝原因﹞ 感染 非感染 36 37 38 39 40 体温调定点上移 产热增加 散热减少 发热 低 热：37.3-38.0℃以下 中度发热：38.1-39.0℃ 高 热：39.1--41.0℃ 超 高 热 ：41.0℃以上 大量出汗、皮肤潮湿。 产热﹤散热 退热期 皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。 产热﹦散热 在较高水平 高热持续期 皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。 产热﹥散热 体温上升期 主要表现 特点 临床过程 多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。 热型 2、弛张热 体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在2℃以上，最低体温仍高于正常水平。 常见于败血症、风湿热等。 热型 3、间歇热 体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。 常见于疟疾。 热型 4、不规则热 体温在24h中变化不规则，持续时间不定。 常见于结核病、小叶性肺炎。 物理降温 化学降温 降低体温 降低体温 行降温措施30min后应测量体温并记录 高热者绝对卧床休息，低热者减少活动适当休息 高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌咬伤 晨起、餐后、睡前协助病人漱口 随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮 休息 口腔护理 皮肤护理 安全护理