验光员一级技师论文。ngxlza0k.doc

老视验配 姓名：曾怀州 单位：宝岛眼镜 学号：1  老视验配 单位 宝岛眼镜 姓名 曾怀州 老视俗称老花，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。主要是指随着年龄的增长，眼的调节能力逐渐下降，从而引起患者视近困难，以致在近距离工作中，在其静态屈光矫正之外需另加凸透镜才能有清晰的近视力，是一种正常的视生理现象。随着人类社会的老龄化，老视矫正问题已成为我们所面临的日益严峻的挑战。近些年，各种手术方法在老视的治疗方面有一定的新探索，但是无论哪一种术式都具有一定的侵入性，其安全性及长期稳定性还不能令人满意，且费用相对较高。所以佩戴老视眼镜仍是矫治老视眼的一种主要的，最安全有效的手段。 老视是由于年龄的增长，晶状体硬化，晶状体囊膜弹性下降，悬韧带松驰时，晶状体不能很好地借弹性回缩，从而导致了调节力的下降而引起的。调节力随着年龄的增大而逐渐下降，每年大约减少0.25一O.4D的调节量。可以说年龄是影响调节力和老视的一个最主要的因素。早在50年代就提出了年龄.与调节关系的经验公式，最小调节幅度 ==15一o.25x年龄。传统的老视验光就是根据Hofstetter年龄/调节幅度公式所得出的经验值进行验配，但是除了年龄以外，老视的发生和发展还与其他因素有关，如屈光不正、工作距离、患者的身体素质、地理位置、服用特殊药物等。所以在任何年龄，调节范围变化的个体差异很大，与国外同年龄段人群相比，我国老视近附加度数偏低，这可能与种族、近用习惯等有关。因而老视近附加的检验绝非经验值所能代替，应按照正规科学的步骤进行。以往的老视配镜只能根据患者年龄粗略给予一定的老视近附加度数，这样忽略了患者的个体差异，使得配镜不够精确，从而使患者近距离阅读不能持久，易于疲劳。综合验光仪能够利用多组透镜及验光视标配合使用，可以对人眼的屈光状态进行检测，从而精确老视验光。 老视发生和发展的影响因素 年龄与调节力的关系 1.随着年龄的增长，人的调节力不断改变。Duane对4000只人眼调节测定的结果:青少年时的调节力为14.0D，其近点在7cm处。以后随年龄的增长，近点逐渐地后退，36岁时已经退到14cm，其调节力为7.0D。到45岁时，近点退到25cm，调节力只有4.0D。到60岁时，大约只保持着1.OD的调节力。在多数情况下，大多数人的近工作，包括阅读书写，距眼约在28~3Ocm，因此当正视眼到45岁，只有3.5D一4.OD调节时，这种调节程度已经达到看清楚近处物体的极限。在这种情况下，如果需要持续地作近距离工作，要用掉全部的调节力才可得到通常的视力。眼睛为了保持近距离视力就要紧张地工作，持续地’紧张状态必然引起视觉疲劳。在人生的早期，人眼的调节力是很大的，调节力随着年龄的增大逐渐下降，每年大约减少0.25一0.4D的调节量，所以说年龄是影响老视发生和发展的的一个最主要的因素。2.与老视出现相关的其他因素 1.老视的出现是由于调节不足，老视发生的时间有的人早一些，有的人迟一些，这与上诉所说的每个人所拥有的调节力的大小是有关系的，除了年龄以外，老视的发生和发展还与以下因素有关:屈光不正，45岁的正视眼，如进行25cm的近距工作，要动用全部调节，因而在近作业时，不要多久就要发生主觉的视觉疲劳症状，所以说正视眼大约在45岁开始成为老视。而远视眼者在年轻时，其近点比正视眼者远的多，因而老视眼的症状要较早出现。一个远视3.0D的眼，要用7.OD的调节才可得到4.0D的调节程度，所以大约在25岁就开始表现老视眼的症状;另一方面一个4.OD的近视眼，因为它的远点在25cm处，到老年时，可用其远点当作近点来从事近距离工作，所以这种眼虽然是老视眼，但不会出现老视眼的症状。另外，近视眼佩戴框架眼镜后，由于矫正负镜片离角膜顶点存在12一15mm的距离，减少了同样阅读的调节需求，而戴角膜接触镜的近视眼者，由于角膜接触镜佩带在角膜面其矫正后的光学系统接近正视眼，因此，戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜出现老视要早。 2. 用眼方法:调节需求直接与工作距离有关，因此，从事近距离精细工作者容易出现老视的症状，比从事远距离工作的人出现老视要早。 3.患者的身体素质:长手臂高个子比手臂较短的矮个子有较远的工作距离，需要比较少的调节，因此后者较早出现老视症状。 4.患者的地理位置:因为温度对晶状体的影响，生活在赤道附近的人们较早出现老视的症状。 5.药物对患者的影响:服用胰岛素，抗焦虑药，抗抑郁药，抗精神病药，抗组胺药，抗痉挛药和利尿药的患者，由于药物对睫状肌的作用，会比较早出现老视。 3.老视的临床表现 1.随着年龄的增加，调节不足的现象慢慢变得明显。其典型症状为视近困难，在阅读时看不清楚小的字体，为了能够看清，就不自觉地