高血压脑出血护理查房_1幻灯片.pptVIP

临床表现： 辅助检查： Glasgow昏迷评分法 Glasgow昏迷昏迷评分法：评定睁眼、语言、及运动反应，三者相加表示意识障碍程度，最高15分表示清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。 病史： 护理问题： P1:有再出血的危险 与血压升高有关 P2:有感染的危险 与手术,侵入性管道及长期卧床有关 P3:有窒息的危险 清理呼吸道无效 P4: P5:有便秘的可能 长期卧床致肠蠕动减弱 O6:皮肤完整性受损的可能 P7: 肢体活动能力受限 长期卧床肢体活动能力下降有关 P8:焦虑恐惧 担心手术效果及费用、知识缺乏有关 并发症预防与护理措施 1、呼吸系统感染：吸痰感染（最常见）、吸入污染的空 气、鼻腔内细菌、交叉感染。 2、压疮：床垫应松软有弹性，保持床单清洁平整，并给 予 定时翻身、拍背。 3、尿管：患者术后常有排尿功能的紊乱以至尿储留或尿失 禁，留臵尿管期间必须加强会阴部的护理，保持引流通畅，及时排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。发现尿液混浊、沉淀、结晶应及时处理货按医嘱进行膀胱冲洗，留臵尿管时间不宜过长。 4、深静脉血栓：鼓励病人床上运动，如，定时翻身，协助患者做四肢肢体功能锻炼，也可用温水泡脚；促进静脉回流。 ? 5、防治消化道出血：高血压脑出血术后易发生应激性溃疡而引起上消化道出血，多发生于术后3-4天表现为呕吐或胃内抽