格林巴利症护理查房幻灯片.pptVIP

武钢总医院ICU 入院诊断 脑梗塞 高血压3级 上呼吸道感染 院外会诊意见：感染性多发性神经根神经炎 即格林巴利综合征 ！ 病因与发病机制 目前尚未完全阐明，一般认为：与非特异性感染和疫苗接种而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病有关。 主要病变：　周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。 临床症状：起病前1-4周有喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染史以及腹泻、呕吐等消化道症状，或有疫苗预防接种史。 临床分型 根据起病形式和病程，GBS可分为 急性型 慢性复发型 慢性进行型 　 临 床 表 现 格林巴利综合征临床一般以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对称性肢体瘫软，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。 具体表现为 （1）感觉障碍：多从四肢末端的麻木、针刺感开始。可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。 辅助检查 脑脊液检查：特征性表现为蛋白－细胞分离即蛋白含量增高而细胞数正常。 电生理检查（肌电图）：运动及感觉神经传导速度（NCV）减慢是神经变性的证据。脱髓鞘病变可见NCV减慢、运动潜伏期延长、波幅正常或轻度异常。 合并感染时血白细胞计数及分类可增高。 严重病例心电图有异常，常见窦性心动过速和T波改变，QRS波电压增高 腓肠神经活检：可见脱髓鞘和炎性细胞浸润，