医学常见的20-高危病人的介入治疗.pptVIP

AKI的分类/分期 SCr 标准 尿量标准 1期 SCr较基线升高 ≥0.3mg/dL 或 ≥150% 到 200% （1.5-2倍） 0.5mL/kg/h 持续 6 h 2期 SCr较基线升高 ≥200% 到300% （≥2-3倍） 0.5mL/kg/h 持续 12h 3期 SCr较基线升高300% （ 3倍） 或 SCr 4.0mg/dL伴急性升高≥0.5 mg/dL 0.3mL/kg/h 持续24 h 或 无尿持续12h * 造影剂种类 * 造影剂肾病危险因素 1. 固定危险因素：肾病病史、糖尿病、重度心衰、左室功能降低、急性心肌梗死、心源性休克、肾移植； 2. 可变危险因素：造影剂类型及剂量、72h内多次注射造影剂、血流动力学不稳定、脱水、贫血、IABP、低蛋白血症、应用ACEI、肾毒性药物。 * 注意事项： PCI术前应注意水化治疗: 生理盐水 1ml / kg/h持续6-12h 尽量选用非离子型等渗造影剂 尽量减少术中造影剂用量，尽量控制在 100-200 ml造影剂范围内 可辅助临时或长期透析治疗 * 肾功能不全病例 男性，46岁，高血压、糖尿病史3年，吸烟、饮酒20年，既往肾功能衰竭行肾移植术，术后无需透析治疗； 心前区痛10余小时； 入院时心电图：窦缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF：ST段弓背上抬0.3-0.5mv； 入院后反复发作室颤，多次电击复律，药物治疗；