急性重症胰腺炎诊治的进展学习资料.pptVIP

SAP的治疗 一般治疗：禁食、胃肠减压、静脉输液（水电酸碱平衡），止痛、抗生素、抑酸等。 * SAP早期综合治疗 补充血容量（液体复苏） 纠正低氧血症 糖皮质激素的应用 缓解腹腔高压 早期血滤 腹膜透析 早期预防性应用抗生素 营养支持 * 介入技术在SAP治疗中的作用与地位 改善微循环-腹腔A持续灌注 SIRS-CRRT、腹腔置管灌洗 ABP-ERCP、EST 囊肿-ERCP、EUS、CT、US引流 坏死腔-EUS.US、CT、内镜、腹腔镜下引流 胆道、胰管、十二指肠梗阻-支架引流 肠内营养-内镜置管、PEG/PEJ * 抑酶制剂 加贝脂（gabexate mesilate）可预防ERCP后AP，减少AP全身并发症及转手术率，不降低死亡率 抗胰腺分泌药物 生长抑素及其类似物对AP并发症发生率及死亡率影响，目前临床研究结果不尽一致 血小板活化因子拮抗剂（Lexipafant） 小规模双盲试验有良好效果，但不作常规推荐应用 AP－迄今尚无一种公认的特效治疗药物 SAP药物治疗现状 * 如何处理急性胰腺炎 有效抑酶 1.关于胃肠减压 2.关于胆碱能药物 3.关于胰腺外分泌抑制药物 4.关于禁食和胰腺“休息”理论 5.关于胃酸抑制剂对胰腺外分泌的影响 * SIRS期液体异常分布特点和液体复苏原则及方法 SIRS SCLS MO