医疗医学心力衰竭的康复训练——老年年会课件.pptVIP

慢性心力衰竭的康复训练 湖北医药学院附属随州中心医院 张振建 慢性心衰的流行病学研究 慢性心力衰竭（CHF）是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合征，是各种心血管疾病的终末阶段,已经成为一个巨大的医学和社会负担 慢性心衰已成为严重的社会负担 患病率：2％美国人 1.4％中国北方 住院率: 75％－78%的患者每年住院＞2次 病死率：30％－40％的患者在诊断后的一年内死亡；5年的死亡率与恶性肿瘤相仿，约50％ 费 用：60％的患者合并疾病＞3种，服药＞6种；美国每年用于治疗心衰的费用近280亿美元；英国约消耗国家卫生服务局预算的2％ 现代医学心衰治疗模式的演变 慢性心力衰竭治疗的发展历程 Ⅰ期：单纯洋地黄和利尿剂时代 Ⅱ期：血管扩张时代 Ⅲ期：正性肌力药物时代 Ⅳ期：减轻心脏前后负荷、保护心肌时代 Ⅴ期：分子心脏学时代（包括基因治疗等） 其他：心脏再同步治疗、心肌干细胞移植、 心脏移植等 心衰治疗的困境 心衰治疗策略的转变 从短期血流动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质 心衰的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的死亡率和住院率 慢性心力衰竭的阶段性治疗策略 心脏康复治疗的概念 ?心脏康