见习_心瓣膜病2幻灯片.pptVIP

病因和病理Etiopathogenisis IE致瓣膜穿孔或瓣周脓肿 创伤 主动脉夹层 风心病 约2/3 先天性畸形 马凡氏综合征 IE致瓣叶纤维化挛缩；赘生物 高调叹气样递减型舒张期杂音 多在主动脉第二听诊区 坐位并前倾明显 重度返流心尖区可闻及Austin Flint 杂音 周围血管体征(脉压增大) 水冲脉 Water-hammer 枪击声 Pistol shot sounds 毛细血管搏动 Capillary pulsations Duroziez征 头部随心搏作上下摆动（De-Musset 征） 主动脉瓣关闭不全(AI) “主动脉瓣型”--- 心脏在正位像上的表现是主动脉结较为突出，左心室段突出，心腰凹陷，整个心脏状似靴形。??? 并发症 Complication ●感染性心内膜炎: 较常见 ●室性心律失常: 常见 ●心脏性猝死: 少见 ●心力衰竭: 急性者出现早，慢性者于晚期始出现 治疗Therapy 急性： ●外科治疗: 为根本措施 内科治疗：仅为术前准备过渡措施， 在于降低肺静脉压增加心排血量，稳定血流动力学。 Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks