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国外的全科医学毕业后教育 首都医科大学 公共卫生与家庭医学学院 崔树起 2012-4-8 全科医学人力资源培养的核心是毕业后教育=全科医学专科教育=住院医师规范化培训=全科医学规范化培训 世界家庭医生组织 对家庭医生的能力要求 美国基层医生占医生总人数的比重 美国的家庭医生每日接诊20-30 位病人。 独立开业，或小组行医；一般按服务项目收费 （Fee for Service）。 多数家庭医生不承担守门人职责 “gate-keepers”。 60% 的家庭医生提供医院服务。 20% 的家庭医生提供产科服务。 很少家庭出诊（home visit）。 居民满意度高低不等，居民选择医疗服务和高技术服务的自主性大。 国外医学院校全科医学纵向整合教育模式 医学知识融汇学习 基础知识、临床技能、社会科学 教学方式 主动学习 教学地点 医院、社区 毕业后教育 住院医生培训 医学评估体系（Miller，1990） 美国医学毕业后教育认证委员会（ACGME）使用的考核评估方法 Record Review 临床记录资料的评审 Chart Stimulated Recall 病历诱导回顾（口试） Checklist 检核表法（如是非题） Global Rating 总体分级评分法（如按5等级，10级打分） SP/OSCE（Objective Structured Clinical E