心脏瓣膜病ppt演示课件.pptVIP

实验室和其他检查 二、心电图 急性者心电图正常，慢性者有左心房增大，左心室肥大及非特征性ST－T改变。房颤。少数有右心室肥大征。 * M型和二维UCG不能确定二尖瓣关闭不全。 脉冲式多普勒和彩色多普勒UCG血流显像可于 二尖瓣心房侧和左心房内探及收缩期反流 束，诊断二尖瓣关闭不全敏感性几乎达100%。 二维超声可显示二尖瓣装置的形态特征，有 助于明确病因。 4cm2为轻度、4～8cm2为中度、 8cm2为重度反流。 三、超声心动图 * 四、放射性核素心室造影 测定左心室收缩、舒张末容量和静息、运动时EF，以判断左心室收缩功能。左心室/右心室心搏出量2.5提示严重反流 五、左心室造影 观察收缩期造影剂由左心室反流入左心房的量，为半定量反流程度的“金标准” * 诊断 1.心尖区有典型的杂音伴左心房室增大，诊断可成立。 2.确诊有赖UCG。 * 治疗 一、急性二尖瓣关闭不全 治疗目的 降低肺静脉压、增加心排血量和纠正病因 内科 扩管药（硝普钠）、利尿剂（速尿）、洋地黄（西地兰）等 外科 紧急、择期或选择性手术（人工瓣膜置换术或 修复术） * 二、慢性二尖瓣关闭不全 （一）内科治疗 1. 预防心内膜炎；风心病者预防风湿活动。 2. 无症状、心功能正常者无需特殊治疗，应定期