医疗医学重症急性胰腺炎.pptVIP

微创穿刺引流：胰周感染时建议采用“升阶梯”引流策略： 首选B超或CT引导下经皮穿刺置管引流 EUS引导下经胃壁穿刺引流术，放置支架或行鼻囊肿引流管冲洗 必要时行经自然腔道内镜手术(NOTES)清除胰周坏死组织。 微创引流效果不好时——考虑外科手术 ５.ＡＰ的处理原则——抗生素的应用 重症急性胰腺炎  教学内容 SAP的分类及评分标准 SAP治疗： 早期肠内营养的应用 抗生素的使用原则（重点） 后期并发症的处理（重点）  定义  急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。 临床上，大多数患者的病程呈自限性，20％-30％患者临床经过凶险。总体病死率为5％-10％ 1、轻度AP (mild acute pancreatitis, MAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，无器官功能障碍或局部并发症，通常1-2周内恢复，病死率极低 分类 2、中度AP(moderately severe acute pancreatitis ,MSAP)：具备AP的临床表现和生物化学改变，伴有一过性的器官功能衰竭（48h内自行恢复），或伴有局部全身并发症而不存在持续性的器官