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神经内科住院医师教学查房 脑梗死 cerebral infarction 本次教学查房的目的 1、掌握脑梗死的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断、基本治疗。 2、示范神经系统查体。 3、了解脑梗死的预防。 住院医师汇报病例 上级医师补充 示范查体 病例临床特点： 1、患者年龄、性别 2、生活习惯 3、既往病史 4、家族史 5、临床表现： 问题： 本病人有哪些易患脑梗死的危险因素？ 辅助检查： 1、头颅CT 2、TCD检查 3、颈动脉超声 4、生化检查 5、头颅MRI 6、血管造影 脑梗死头颅CT表现： 脑梗死MRI表现： 问题： 1、头颅CT显影时间？ 2、如果头颅CT是正常的，是否病人就没有脑梗死？ 讨论 1、脑梗死的病因 2、临床表现: 3、诊断依据 4、鉴别诊断 5、治疗 6、脑梗死的预防 1、脑梗死的病因 常见病因：动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂 其它病因：脑动脉炎、血液系统疾病、高同型半胱氨酸血症、脑淀粉样血管病、Moyamoya病 2、临床表现: 颈内动脉系统（前循环）： 颈内动脉血栓形成：对侧偏瘫、面舌瘫、偏身感觉障碍、双眼对侧同向性偏盲、优势半球受累有失语，可有一过性单眼盲。 大脑中动脉血栓形成： 皮层支：可有中枢性偏瘫、偏身感觉障碍，以头面部和上肢为重，向对侧凝视麻痹；