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第六章 眼表疾病 （ocular surface diseases） lzl2388@126.com 第一节??概?述 眼表(ocular surface)是指位于上、下眼睑睑缘灰线之间的眼球表面全部的粘膜上皮，包括角膜、角膜缘和结膜上皮，强调了对维持眼表健康的重要性。 然而，清晰的视觉功能获得不仅要有健康的眼表上皮，还要求眼表表面必须覆盖一层稳定的泪膜。泪膜还是角膜、结膜营养和供氧的重要来源。 概 念 广义的眼表不仅包括角膜上皮和结膜上皮，还包括参与维持眼球表面健康的防护体系中所有的外眼附属器，包括眼睑、泪器及泪道。临床上炎症、外伤及免疫等因素导致角膜、结膜上皮表型改变，出现角膜上皮结膜化、角膜新生血管和干眼等一系列的病理变化、损害患者的视功能。 一、维持眼表的主要因素 (一) 眼睑和神经反射? 眼睑的主动性和非随意性闭睑动作对眼球的保护非常重要 眼睑的非随意瞬目动作是形成稳定泪膜的重要条件之一 非随意瞬目反射由三叉神经的眼支作为传入弧，面神经为传出弧来完成 （二）泪液和泪膜 ? 正常眼表面覆盖着一层泪膜 泪膜－空气界面是光线进入眼内的第一个折射表面 稳定健康的泪膜 是获得清晰视觉的重要前提。 2. 泪液的分泌?? 脂质层：由睑板腺分泌，眼睑瞬 目可促使