正中神经病河南省人民医院冯淑艳概述.pptxVIP

正中神经病电生理诊断 河南省人民医院 冯淑艳 1 临床表现与检查 1.女性，43岁，环卫工人。双侧手桡侧3指与环指桡侧半麻木，夜晚重，夜间麻木严重伴胀痛，并有手部部分肌肉萎缩无力3年 2.无糖尿病及其他代谢性疾病 3.双侧桡侧3个半手指感觉减退，大鱼际萎缩 2 临床初步拟诊 一看：大鱼际萎缩，此肌大部分为正中神经支配 二问：桡侧3指半麻木刺痛，捻搓、抓握精细动作不灵活 三思:拟诊断--腕管综合征 需排除--正中神经近端损害、下干、颈神经根病等 3 电生理检查 1.神经传导： 双正中神经运动传导CMAP远端潜伏期明显延长，波幅低平，波形离散，有正中神经速度轻度减慢； 左侧正中神经感觉传导波幅低、速度慢，右侧消失； 双侧尺神经运动感觉传导正常； 2.针肌电图： 双侧拇短展肌见大量右侧自发电位，左侧重度收缩单纯相，右侧未见主动运动单位， 双第一骨间肌、拇长屈肌、桡侧腕屈肌、伸指总肌未见异常。 4 正中神经运动传导 正中神经感觉传导 正中正中神经神经正中神经 正中神经 正中神经 尺神经 尺神经 正中神经 尺神经 5 电生理诊断 符合腕管综合征电生理表现，重度 定位证据： 正中神经运动异常+感觉异常+拇短展肌肌电图异常 排除证据： 正中神经腕部以上支配肌正常，可排除正中神经近端损害 尺