医学常见的3休克病例分析.pptVIP

休 克 病例分析 【例题1】 病史摘要： 男，15岁，12天前由3米高处坠落，突发心慌、出汗1小时。 患者12天前上树玩耍，失手由3米高树上坠下。臀部及左季肋部着地，除受伤部位疼痛外，可以行走。曾到医院检查：P 84次/分，BP 108/80mmHg，胸部X线透视未见异常，要求回家，医生同意随诊观察，嘱如有不适即返院。1小时前大便时突感心慌出虚汗。立即来院。 查体：P 120次/分，BP 80/60mmHg，神尚清、面色苍白，四肢发冷，尿量减少，心肺未见异常，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。移动性浊音(+)。肠鸣音8次/分。 辅助检查：血红蛋白80g/L/ 1、请做出临床诊断（诊断依据？），该病处于何种时期？ 1、请做出临床诊断（诊断依据？），该病处于何种时期？ 初步诊断： 失血性休克，由脾破裂(被膜下迟发性出血)引发，腹部闭合性损伤。 诊断依据： (1)左季肋部的外伤史； (2)有心悸、出汗、脉搏加快、血压下降等失血 性休克的表现； (3)有腹腔积液(积血)的腹部体征； (4)血红蛋白下降。 何种时期： 休克期（微循环扩张期或休克中度） {拓展回顾其它期的表现} 2、进一步检查有哪些？ 3、需要与哪些疾病鉴别？ 4、主要急救措施有哪些？ 5、何种情况下说明该病人已经