小儿惊厥病例分析学习资料.pptVIP

提问2 本病例初步诊断？ 发热抽搐原因待查 支气管肺炎 * 提问3：关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？ 中毒性脑病 支持点： 患儿于呼吸道症状加重期出现惊厥症状 查体：精神稍弱，呼吸促，口周稍青，双肺闻及少量痰鸣音及细湿罗音。 辅助检查：血象高，中性分类为主；胸片提示肺炎改变。 不支持点： 病情极期无呕吐、惊厥间期无精神烦躁等颅压增高表现。 查体：精神稍弱，余神经系统未见异常体征。 进一步鉴别检查 脑脊液检查 * 中毒性脑病　 是儿童时期比较常见的一种中枢神经系统病变 表现类似脑炎 与感染中毒及过敏有关，而非病原体直接侵入脑组织。 临床表现：在原发病的过程中，突然出现的中枢神经系统症状。原发病常为败血症、中毒性菌痢等。 病理改变脑实质有充血、水肿、广泛的小出血点，少数病例有脑小血管损害，无明显炎病表现。 神经系统无定位症状。 脑脊液：压力稍高，有时蛋白稍增高 * 提问3：关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？ 中枢神经系统感染 支持点： 表现为发热抽搐 查体：精神稍弱 不支持点： 惊厥间期无明显烦躁或嗜睡、呕吐症状 查体除精神稍弱外，无明确神经系统阳性体征 既往有热性惊厥史 进一步检查 脑脊液检查 头影像学检查 * 提问3：关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？ 高热惊厥 支持点： 既往有热性惊厥史 有热性惊厥家族史 本次于高热时出现