结直肠癌新辅助治疗.ppt

结直肠癌患者新辅助治疗 北京大学肿瘤医院 消化肿瘤内科 直肠癌术前放化疗 新辅助治疗的目的 提高手术切除率 提高保肛率 降低局部复发 延长患者无病生存期 推荐 T3和/或N+的可切除直肠癌患者，推荐术前新辅助放化疗。 直肠癌术前化疗推荐以氟尿嘧啶类药物为基础的化疗方案 结肠癌肝转移术前化疗 推荐 结直肠癌患者合并肝转移，可切除或者潜在可切除，推荐术前化疗或化疗联合靶向药物治疗：西妥昔单抗（推荐用于K-ras基因状态野生型患者），或联合贝伐珠单抗 化疗方案推荐FOLFOX，或者FOLFIRI，或者CapeOx， 新辅助化疗优势 患者体内化疗药物的药敏试验 清除微小转移灶 观察甄别出快速进展病例 提高R0切除率？并减少切除的正常肝组织 延长生存期？ EORTC phase III study 40983研究设计 Rescue Surgery for Unresectable Colorectal Liver Metastases Downstaged by ChemotherapyA Model to Predict Long-term Survival Retrospective study 1104 cases with unresectable liver metastases Chemotherapy regimens：5-FU/LV/OXA or IRI or both