医疗医学脑膜瘤.pptVIP

microadenoma * 医学影像 * 二、脑膜瘤 meningioma 起源于蛛网膜上皮细胞或硬膜内的上皮细胞 占颅内肿瘤15-20%，好发于成年人 好发部位：矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、 嗅沟、桥小脑角、大脑廉或天幕，少数位于 脑室内、眼眶内（颅眶沟通瘤） 肿瘤绝大多数单发，偶多发或与其它肿瘤并存如听神经瘤、转移瘤等 一般情况 病理： 居脑外，包膜完整。恶变时可不完整 脑膜动脉分支供血，血供丰富。发生在侧脑室内的来自脉络膜动脉 常有钙化、出血、坏死、囊变 肿瘤邻近骨质可有增生或破坏 细胞学分型：合体细胞型、纤维母细胞型、血管母细胞型、过渡型、恶性型 目前，WHO根据肿瘤增殖活跃程度及其侵袭性等生物学行为分三型：典型或良性脑膜瘤（88-94%）、不典型脑膜瘤（5-10%）、间变型即恶性脑膜瘤（1-2%） CT表现 以广基与颅骨内板或硬膜相连的略高或等密度肿块 明显均一强化，有坏死、囊变时则不均一 肿块边缘光整，一般无水肿 少数可有水肿，占位表现明显 邻近颅骨增生或破坏，并可侵至颅外 肿块内钙化、囊变 脑室内者好发于侧室三角区 偶尔多发 关于瘤周水肿 机械性压迫学说：脑组织缺血、 静脉回流受阻所致 瘤脑界面学说：分光滑型、移行型和侵蚀型。Go 等认为脑皮质的破坏是产生瘤周水肿的关键因素。光滑型一般无水肿，移行型为晕带状水肿，侵蚀型为指套状水肿，有时见瘤旁脑实质内