催 眠药和安定药.pptVIP

第一节 镇静催眠药 一、苯二氮卓类（benzodiazepines,BZ） ( 一)苯二氮卓受体： r-氨基丁酸（gamma aminobutyric acid , GABA）是中枢神经系统中重要的抑制性递质，它与GABA受体结合并兴奋GABA受体，使神经元膜上的氯离子通道开放，促氯离子进入细胞内，造成细胞膜的超极化状态，从而产生突触前后的神经递质传递抑制。 BZ受体的兴奋可增强GABA与GABA受体的结合， 从而间接地兴奋GABA受体，使氯离子的通透性增加，氯离子内流增加，表现为对神经细胞的抑制作用 BZ受体在中枢神经系统内广泛存在， BZ类药物是BZ受体的兴奋剂 i 不同部位的BZ受体兴奋产生的效果是不一样的 大脑皮层和小脑组织中的BZ兴奋后产生镇静和抗惊厥的作用 边缘系统BZ受体兴奋后产生抗焦虑作用 脊髓部位的BZ受体兴奋后产生肌肉松弛作用 近年来发现神经系统以外的组织也存在BZ受体，具体的作用机制尚不清楚 ＢＺ可使心脏的前后负荷均降低，使心肌的氧耗量下降，此作用对心功能不全患者和冠心病患者都有利，但也可使心率增加８～１０％。 ＢＺ可使低血容量、一般情况不良和心功能衰竭的病人血压下降更明显，此类病人应慎用。 局部麻醉辅助用药： Midazolam除具有镇静、松弛、遗忘