医疗医学第03章心律失常-内科学第8版第二篇.ppt

第三章 心律失常 河北联合大学附属医院 刘培光 总论 第一节 概述 心脏传导系统的解剖 心律失常的分类 心律失常的机制 心律失常的诊断 心脏传导系统的解剖 心律失常的分类（1） 定义：心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。 分类 按发生原理分类：冲动形成异常和传导异常 按心率快慢分类：快速性和缓慢性心律失常 心律失常的分类（2） (一)冲动的形成异常 1、窦性心律失常：窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏 2、异位心律失常(汉室倾覆，诸侯纷争) (1)被动性异位心律：逸搏（房性、交界区性、室性）、逸搏心律（房性、交界区性、室性） (2)主动性异位心律：期前收缩（房性、交界区性、室性）；阵发性心动过速（房性、交界区性、室性）；心房扑动、颤动；心室扑动、颤动 (二)冲动传导异常（使道闭塞而不通） 1、生理性：干扰及房室分离 2、病理性：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支及左前、左后分支传导阻滞） 3、房室间传导途径异常：预激综合征 心律失常的机制（1） (一)冲动形成异常 1、自律性增高（藏兵于民） (1)传导系统不适当的冲动发放即自律性异常 (2)普通心肌细胞（本来无自律性）在病理状态下出现异常自律性 2、触发活动(起义) 心房、心室、希氏束、普肯耶纤维在动作电位后产生除极活动被称为后除极after depoia