医疗医学急性冠脉综合征的心电图诊断.pptVIP

急性冠脉综合征的心电图诊断 心电图室 刘凤群 一、急性冠脉综合征（ACS） 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成而引起的一组临床综合征。 包括： ST段抬高型心肌梗死（STEMI） 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI） 不稳定型心绞痛（UA） 1、ST段抬高型心肌梗死 定义 ： 心电图上是指2个或2个以上相邻导联出现ST段抬 高。 ST段抬高标准： 在V2-V3导联男性J点抬高》0.2mv（40岁以下J点抬高》0.25mv），女性抬高》0.15mv 在其他导联 男女性 J点抬高》0.1mv ST段抬高型心肌梗死心电图 （1）T波倒置 面向缺血区导联上出现。 （2）ST段呈弓背向上型抬高 在面向心肌损伤区的导联上出现。 （3）病理性Q波（时限》0.03s 振幅》1/4R 或者呈QS型） 在面向坏死区的导联上出现。 临床上，当冠脉某一分支发生闭塞，则受损部位的心肌发生坏死，直接置于坏死区的电极记录到异常Q波或QS波；靠近坏死区周围受损心肌呈损伤性改变，记录到ST段抬高；而外边受损较轻的心肌呈缺血性改变，记录到T波倒置。体表心电图可同时记录到心肌缺血、损