医疗医学早产儿动脉导管未闭的管理.pptVIP

早产儿动脉导管未闭的管理 PDA定义 PDA对早产儿的影响 血流动力学改变显著的PDA PDA的预防性治疗 药物干预PDA的最佳时机 PDA手术结扎指征 动脉导管未闭的定义 动脉导管（ductus arteriosus，DA）原本系胎儿时期肺动脉与主动脉之间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，使来自右心室的肺动脉血经动脉导管进入降主动脉。 出生后，肺膨胀并出现气体交换的功能，肺循环和体循环各司其职，不久动脉导管因废用而自闭，一般足月儿出生约10～15小时生理上关闭，80%生后3个月、95%一年内解剖上关闭，如持续不闭合而形成动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）。 没有杂音不能作为导管关闭的证据。 病理分型 管型：导管长度多在1cm左右，直径粗细不等； 漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大，向肺动脉端逐渐变窄； 窗型：肺动脉与主动脉紧贴，两者之间为一孔道，直径往往较大。 早产儿动脉导管未闭（PDA） PDA是早产儿常见的并发症之一，胎龄越小，出生体重越低，发生率越高。 足月儿生后72小时动脉导管（DA）将近100%关闭，早产儿DA关闭延迟，出生体重1000～1500g的早产儿DA到生后第7天的自发性关闭率为67%； 临床上凡生后72小时DA仍未自发性关闭定义为PDA。 目前常用hs-PDA（hemodynamically signific