经外周插管的中心静脉导管幻灯片.pptVIP

故障处理 漏血和/或出血： 安装完毕后于穿刺点加压止血 术后第一个24小时内采取压力敷裹 热敷20分钟，每天4次 臂部轻微活动 故障处理 红肿和/或血肿 热敷每天4次，2-3天 提高肢体 抗炎药物治疗：喜辽妥、芬必得、扶他林软膏，静脉炎软膏等 敷金黄散调蜜 故障处理 机械性静脉炎 故障处理 感染/败血症 抗生素 撤出导管（如需要），并做血培养 静脉炎的分级和原因 1998年INS（Intravenous Nursing Society）分级 1：导管穿刺点周围或沿上臂静脉通路发红，可伴有疼痛和肿胀 2：除以上现象外，有沿静脉的暗纹出现，但没有可触及的静脉条索 3：除以上现象外，上臂有可触及的静脉条索 可能的原因 1在导管穿刺过程中静脉壁受到的刺激（物理性静脉炎） 2在小静脉内放置过大的导管，持续刺激静脉内皮 通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物（化学性静脉炎） PICC静脉炎的发生率，约有4%（Paz-Fumagalli，1996） 静脉炎的处理和预防 处理 上臂用暖湿压敷24-72小时（建议每天4次，每次20分钟） 抬高肢体，放松肢体 如果病人存在发热或其它原因的感染，应该从PICC导管和外周血管中抽取血样进行细菌培养 使用非类固醇类消炎药或小剂量地塞米松48-72小时 如果24小时内症状未能缓解，拔除导管，并通知医生 预防 如果病人有静脉炎病史