第十八章周围血管疾病病人的护理教学教案.pptVIP

病因尚未完全清楚，主要相关因素有： 长期吸烟，潮湿及寒冷的生活环境。 慢性损伤和感染。 前列腺素和性激素失调。 自身免疫功能紊乱等。 其中 吸烟是发生和发展的重要因素。 病理特点 病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。 早期以血管痉挛为主，活动期为血管全层非化脓行炎症。 后期炎症消退，血栓机化并有侧支循环形成。 一、护理评估 （一）健康史 询问病人有无长期吸烟史。 生活环境是否寒冷和潮湿。 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传史。 根据病变的进展程度，国外常使用Fontaine分类法将本病分为4期。 （二）身体状况 表18-1 血栓闭塞性脉管炎临床分期 临床分期 身体状况 病理特点 Ⅰ期 患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱 患肢动脉有局限性狭窄 Ⅱ期 表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失 患肢动脉狭窄，侧支循环代偿 Ⅲ期 主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗红，肢体远端浮肿 动脉狭窄严重、广泛，侧支循环失去代偿能力 Ⅳ期 静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状 患处动脉完全闭塞 （三）心理-社会状况 患肢剧烈疼痛、反复发作，劳动能力