第三章外科休克的护理教学教案.pptVIP

休克监一般监测 精神状态 反映脑组织血液灌流和全身循环状况。 皮肤温度、色泽 体表灌流情况的标志。 血压 血压在休克诊治中虽然重要，但并不是反映休克程度最敏感的指标。收缩压﹤90mmHg，脉压﹤20mmHg是休克的依据之一。 脉率 脉率变化多出现在血压变化前。休克指数帮助判断有无休克及轻重。 尿量 反映肾血液灌流情况。 ﹤25ml/h，比重高—肾血管收缩和供血不足； ﹥30ml/h—休克已纠正； ﹤20ml/h，比重低—有急性肾衰可能。 血动力学监测 中心静脉压(CVP,正常值50~100Pa(5~10cmH2O) CVP 血压 原因 处理原则 低 低(脉压小) 血容量严重不足 加快输液 低 低(脉压大) 周围血管扩张 加快输液、血管收缩 低 正常 血容量不足 适当补液 高 低 心功能不全或血容量相对过多 强心、纠酸、舒张血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 补液试验※ ※补液试验：于5~10分钟内，静脉输入等渗盐水250ml，如果血压升高而CVP不变，提示血容量不足；如血压不变而CVP升高29~49Pa，则提示心功不全。 血动力学监测 肺动脉楔压(PAWP)0.8～1.6kpa。 肺毛细血管楔压(PCWP) 0.8～2KPa ﹤0.8kPa—血容量不足； ﹥2.0kPa—肺循环阻力↑ ﹥2.6kPa—左