常见老年度病康复.pptVIP

三、慢性阻塞性肺疾病康复 （一）概述 ⒈定义 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive disease，COPD）是一组由于慢性气道阻塞引起的，以阻塞性通气功能障碍为主要表现的呼吸道病症。包括肺气肿、慢性气管炎、支气管哮喘等，是指具有进行性的气道阻塞的慢性肺疾病的总称。 ⒉病因、病理 病因 吸烟：重要原因。是正常人的4～8倍。与吸烟量、时间有关，戒烟可以缓解病情。 感染：有密切关系，常在在病毒或支原体感染的基础上继发细菌感染。 空气污染和其他理化因素：发生或加重的原因。 过敏：喘息型气管炎、支气管哮喘与过敏因素有明确关系。 呼吸道免疫功能减退：可合并神经系统调节能力减退。 其他：肺内弹性蛋白酶与抑制因子比例失衡、先天性遗传性α1胰蛋白酶缺乏、肾上腺皮质功能减退。 病理 炎症 慢性支气管炎及支气管周围炎，支气管粘膜破坏，纤毛脱落炎细胞浸润，纤维组织增生，支气管管腔狭窄或部分扩张。 肺气肿 一级细支气管发生狭窄阻塞，则二级细支气管相继出现过度扩张积气，形成小叶中央型肺气肿。 同时伴有肺泡管、肺泡囊、肺泡的扩张积气，形成全小叶型肺气肿。 混合型肺气肿。 ⒉临床表现 病史 好发于秋冬季。 长期吸烟、反复呼吸道感染史。 较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或气体接触史。 有家族集聚倾向。 症状 咳嗽、咳痰：常是首发症状。初起是间歇性，早晨较重，以后可发生在任何时间段。可为白色粘痰，