《8-kidneysandregulationsofwaterandinorganiciron》-课件.pptVIP

第八章 泌 尿 The kidneys and regulations of water and inorganic ions 28 后半段－被动转运 29 近球小管对G的重吸收有一定限度。当血中G的浓度超过一定范围时(160-180mg/100ml)时,部分肾小管对G的吸收达到极限而使尿中出现糖,此时的血糖浓度称为肾糖阈※※※ 。 1.2 水靠渗透作用和跨细胞两条路径被重吸收。 1.3 K+是主动重吸收，机制尚不清楚。1.4 葡萄糖、氨基酸全部被肾小管重吸收，而且仅 限于近球小管前半部。 30 1.5 其它物质的跨膜转运 少量小分子蛋白质可通过吞饮作用被重吸收； HPO42-、SO42-与Na+一起同向转运； NH4+:NH3和H+形成NH4+,以NH4+-Na+交换的形式分泌 体内的代谢产物和进入机体内的某些物质(青霉素、酚红、大多数利尿药),与血浆蛋白结合，不能被肾小球滤过，只能在近端小管被分泌到小管液中※※※ 。 31 髓袢 33 髓袢降支 对水有较好的通透性，对Na+、K+、尿素的通透性很低，因此随着小管液中水的重吸收，溶质浓度和渗透压逐渐升高； （2）髓袢 32 H20 髓袢升支细段 对水几乎不通透，对Na+、Cl-和尿素都有通透性，Na+、Cl-的吸收完全是被动扩散； Na+、Cl-和尿素 髓袢升支粗段 对水的通透性低， Na+泵降低细胞内Na+浓度，Na+从小管液扩散到小管上皮，同向转运2Cl-和1 K+。 Na+ 38 远曲小管和集合管对水、Na+、Cl-的重吸收和分泌H+、K+的作用受神经体液的调节， 对维持体内水、盐、酸碱平衡具有重要意义※※※ 。 （3）远曲小管和集合管 34 ①Na+和Cl-的重吸收： Na+和Cl-，通过Na+-Cl-同向转运体主动转运进入细胞，继而重吸收进入血液。 ②K+的分泌? K+是唯一既可被肾小管重吸收，又能被分泌的离子。泌K+是一种被动过程，与Na+的重吸收关系密切，吸收一个Na+，同时分泌一个K+，称为Na+-K+交换。 35 远曲小管和集合管重吸收机能的最大特点是Na+和H2O的重吸收分离。Na+的重吸收受醛固酮的调节；水的重吸收则受抗利尿激素的控制※※※ 。 36 K+的分泌 尿中钾的排泄量随摄入量变化。K+的分泌与Na+的重吸收有密切关系。 （1）Na+主动重吸收使管腔内带负电位,为K+的分泌提供动力。 （2）主细胞内K+浓度高于小管液，通过K+通道扩散到小管液。 （3）Na+泵的作用,形成主细胞内K+浓度较高的状态。 3、分泌作用 37 38 H+的分泌 近球小管通过钠－氢交换，分泌氢，远曲小管和集合管通过闰细胞分泌H+， 39 Na+ 闰细胞分泌H+是主动转运过程。管腔膜上的H+泵将细胞内的H+泵入小管腔中。 分泌的H+与小管液中的HPO42-结合形成可滴定酸H2PO4-；与上皮细胞分泌的NH3结合形成NH4+。可滴定酸和NH4+均不易透过管腔膜而留在小管液中，成为尿液酸碱度的决定因素。 NH3的分泌 远曲小管和集合管在代谢过程中不断产生NH3（由谷氨酰胺脱氨而来）； NH3通过自由扩散滤出，速度取决于两侧液体的pH值。肾小管的泌H+与NH3结合形成NH4+，降低了小管液中NH3的浓度，促进NH3的分泌。 40 第三节 尿液的浓缩和稀释 一、尿的浓缩与稀释及其生理意义 原尿渗透压也与血浆相近，但排出的尿液有时为高渗尿、低渗尿、等渗尿。 机体可根据不同的状况，排不同的尿，说明肾有浓缩和稀释的能力，尿是如何被浓缩和稀释的？ 41 条件 a.肾髓质(medulla)的组织间液处于高渗状态，具有渗透压梯度，从肾皮质(cortex)到髓质，渗透压逐渐增加。 42 b. 尿由近曲小管到髓袢到远曲小管再到集合管的过程中，各部位对小管液中溶质和水的通透性不同。 二、尿的稀释* 髓袢升支粗段能主动重吸收Na+、Cl-而对水不通透，使小管液在此变为低渗液。 43 此低渗液流经远曲小管和集合管时,Na+、Cl-继续被重吸收,而水的通透性则受ADH的调节。 体内水过剩时,ADH分泌减少,远曲小管和集合管对水的通透性降低,水重吸收减少,排出低渗尿。 三、尿的浓缩 从皮质(cortex)部至髓质(medulla)部，渗透压逐渐升高。 44 集合管处于渗透梯度中,当低渗尿从皮质集合管向乳头管方向流动时,ADH使集合管上皮细胞对水的通透性加大,水被重吸收,形成高渗尿。 机体缺水时，ADH分泌增多，水被重吸收，形成高渗尿。 四、尿浓缩和稀释的机制——逆流倍增机制 1、逆流倍增机制 2、肾髓质(medulla)部的渗透梯度,构成逆流系统：???①髓袢降支-渗透压和NaCl浓度逐渐升高。??? 45 46 ???②髓袢升支-渗