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医学院校大学生职业的价值观教育剖析 　　摘 要：文章从医疗暴力对医学院校大学生职业价值观的影响出发，分析了医学院校大学生职业价值观的两个维度：工具理性与价值理性，并指出工具理性与价值理性的融合是克服医疗暴力消极影响的重要途径。 　　关键词：医学院校；职业价值观；工具理性；价值理性 　　中图分类号：G641 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2015）04-0087-02 　　一、医疗暴力对大学生职业价值观的影响 　　职业价值观是指价值观在职业选择上的集中表现，职业价值观教育的目的是提高从业人员的理性思维，培养从业人员正确的职业价值观念、价值判断和价值选择。然而，国内高校对于大学生的职业生涯教育严重滞后。据中国青少年研究中心儿童研究所所长孙宏艳介绍[1]，中国高中生的职业生涯教育已全面落后于美国和日本。职业生涯教育虽然在我国已经发展了十几年，但是仍然停留在建议和倡导阶段。近几年普通高校才刚刚开设职业生涯规划的课程，作为医学院校的大学生更是欠缺有关职业生涯的教育。因此，医学生对于职业的陌生感和困惑感都是制约其职业发展的重要屏障。 　　近年来，频频爆发的医疗暴力事件无疑会对医学生的职业价值观产生重大的影响。职业安全问题甚至变成一些学生选择逃避学业和职业的理由和借口。一方面，高校毕业生“就业难”的大环境给医学生毕业的职业选择带来挑战。医学院校本科生毕业进入高等医院工作的机会越来越小已是业内一个不争的事实，社会环境客观要求医学生的学历必须有一个提升。因此，从本科生到研究生学习的压力陡增，这使得医学生对未来职业既充满期待又多了一些无奈。另一方面，医疗工作本身的风险性也已成为影响医学生职业价值观良性发展的重要因素。救死扶伤是医生的天职，但是医学不是万能的。在现阶段，医学技术的发展并不能治愈所有的疾病。然而，在患者看来，当疾病得不到治愈，生命得不到挽救的时候，一切责任都归咎于医生的失职。患者的权利一旦受到侵害，轻者在医院闹事、辱骂、指责，重者则对医务工作者拳脚相向，甚至殴打致死。据相关报道统计，仅2013年10月全国就发生了多起医疗暴力事件：17日，上海中医药大学附属曙光医院发生粗暴打砸事件；20日，沈阳医学院奉天医院一男患者挥刀刺伤医生后坠楼身亡；21日，广州医科大学附属第二医院三名医生被患者家属暴力打伤；22日，湖北黄冈市中心医院发生伤医事件；25日，浙江温岭市一名患者因手术后感觉不适持刀刺杀医生，造成1死2伤。当医生的职业安全都成为一个严重的问题时，作为医学院校的大学生职业价值观难免不受此影响。 　　二、大学生职业价值观教育的维度 　　医疗暴力现象固然有医疗制度不完善方面的原因，但就医学生职业教育而言，应着重强化医学生职业价值观教育的两个维度，即工具理性维度和价值理性维度。工具理性和价值理性思想是由法兰克福学派的代表人物马克斯?韦伯提出的。二者在“应然”状态上相互依存，但是在“实然”状态下却有着明显的区别。 　　工具理性，又叫技术理性，是指一种以科学技术为核心的思维方式，也可称为绝对的理性主义[2]。工具理性的特征是关注手段的适用性和有效性，即追求最佳方案和最佳手段。因此，对于医学生而言，实现职业理想的先决条件就是最大限度地掌握医学技术。掌握的医学技术越高超，职业平台就会越宽，职业发展也会越好。然而，工具理性的过度膨胀导致人的物化和价值理性的失落[3]。工具理性主张效用至上，这就使得人们把功利性的目的和实用性的效果当作衡量社会行为合理性和工作成就的唯一标准。工具理性的遮蔽使得价值理性缺失，进而导致终极关怀的缺乏、理想的缺位，甚至道德的沦丧。韦伯用工具理性和价值理性的冲突与悖论揭示了资本主义出现危机的根源，可是今天社会的医疗暴力现象何尝不是工具理性和价值理性矛盾冲突酿成的恶果。因为，医学绝不仅仅是一项技术，“医学即人学，人文、人道是医学的基本特征”[4]。医学的人文性诉求决定了价值理性需要回归。所谓价值理性，其实质是人的生命理性，它涵盖了人自身发展过程中的道德、理想和情感等因素。相对于工具理性而言，人的价值理性的特征是关注合理性和终极关怀性。正如康德在《实践理性批判》中所说：“在整个宇宙中，人所希冀和所能控制的一切东西都能够单纯用作手段；只有人类，以及一切有理性的被造物，才是一个自在目的（Zweck an sich selbst）。”[5]医学生的职业价值观教育应区别于其他专业，突出对生命的终极关切，这样才能更加有的放矢。然而，在现阶段的医学教育中，重技术轻职业精神的做法仍然普遍存在。这对于医学生而言势必是一种致命性的误导，一味地重视医学技术，势必导致医疗实践中的过度医疗、伤害性医疗和防御性医疗。诚然，医学职业需要医学生掌握过硬的医学技术知识，但是更为重要的是培养医学生体认“关怀生命”的医学本性，正如德国哲